1樓：楓林晚
根據社會保險法規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
1、基本醫療保險藥品報銷。
納入基本醫療保險給付範圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床**基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險**給付範圍，並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險**給付範圍，並按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷範圍：(1)主要起營養滋補作用的藥品；(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，幹(水)果類；(3)用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑；(4)各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑；(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險**不予支付的其他藥品。
2、基本醫療保險診療專案報銷。
基本醫療保險診療專案應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜；(2)由物價部門制定了收費標準；(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。屬於基本醫療保險支付部分費用診療專案目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付後，再按基本醫療保險的規定支付。屬於職工基本醫療保險不予支付費用診療專案目錄以內的，職工基本醫療保險**不予支付。
3、基本醫療服務設施報銷。
基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、**和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫療保險**不予支付的生活服務專案和服務設施費用，主要包括：(1)就***診交通費、急救車費；(2)空調費、電視費、**費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；(4)膳食費；(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
基本醫療保險**不予支付費用的醫療診療專案有哪些？
醫保哪些專案不給報銷
2樓：你的合夥人
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷範圍內，限額以外部分。
3樓：金果
以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍：
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷範圍內，限額以外部分。
4樓：小豆企服
1、未在指定醫院接受**：**完去其他醫院也不能報銷，醫院只能在指定的醫院就醫，否則無論住院還是買藥，都無法進行報銷。
2、醫療費用超限額：自2023年1月1日起，北京市調整城鎮職工、城鄉居民住院最高支付限額。調整後，參加城鎮職工基本醫療保險由30萬元調整為50萬元。
3、醫療費用低與報銷限額：醫保有一定的限制，醫療費用太低，是不能報銷的，根據國家經濟發展實際水平，起點為100-1800元之間，如果費用太低，不符合門檻，由個人支付。
4、特殊醫療：特殊病是在住院報銷的範圍之內，也就是說特殊病可以通過住院報銷。辦理特殊病備案手續後，在選定的定點醫療機構進行相關門診**時，可享受住院的報銷比例，減輕患特殊病的參保人員門診就醫負擔。
哪些專案基本醫療保險不予
5樓：匿名使用者
最好還是把你遇到的具體問題提出來實在。
哪些情況不屬於醫療保險報銷範圍
6樓：平安健康保險
1、自行就醫、自購藥品、公費醫療規定的不能報銷藥品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、在報銷範圍內，但超出限額以外的部分；
3、門診**費、伙食費、出診費、住院費、陪客費、營養費、救護費、輸血費冷暖氣費、特別護理費等其他費用；
4、矯形、假肢、整容、鑲牙、點名手術費、臟器移植、會診費等；
5、車禍、酗酒、自殺、打架、工傷事故和醫療事故的醫療費用。
7樓：蓋鴿
給親戚幫忙負傷能得到醫療保險嗎？
8樓：盛世創富保險
醫保不報銷的範圍，基本醫療保險不予支付費用的診療專案共五類
▶第一類是服務專案類：**費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、檢查**加急費等特需醫療服務。
▶第二類是非疾病**專案類：各種美容、健美專案以及非功能性整容、矯形手術等；各種**、增胖、增高專案；各種醫療諮詢、醫療鑑定。
▶第三類是診療裝置及醫有用材料類：應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子鐳射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具。
各省物價部門規定不單獨收費的一次性醫用材料。
▶第四類是**專案類：各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術等。
▶第五類是其他類：各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案；各種科研性、臨床驗證性的診療專案。
有哪些專案醫療保險不能報銷
9樓：朝朝愛電影
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍：（一）應當從工傷保險**中支付的；（二）應當由第三人負擔的；（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後，有權向第三人追償。
。祝你生活愉快。
10樓：我愛保險網
本次涉及調整的檔案為2023年釋出的《廣東省城鎮職工基本醫療保險診療專案管理暫行辦法》，對於涉及基本醫療保險**不予支付費用的診療專案共有5大類23個專案。除了本次調整的五個專案，還有不少專案沒納入醫保報銷範圍。
其中，「服務專案類」中包括**費、診金費、病歷工本費、出診費等；「非疾病**專案類」中包括各種美容、健美專案以及非功能性整容等；「診療裝置及醫用材料類」中包括應用正電子發射斷層掃描裝置（pet）、電子束ct、眼科準分子鐳射**儀、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具等；「**專案類」中包括各類器官或組織移植的器官源或組織源（燒傷病人**移植除外），除腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植，近視眼矯形術，氣功**、****、平衡醫學**、保健性的營養**、心理**、磁療等**專案；其他還包括各種不育（孕）症、性功能障礙的診療專案，以及由於交通事故（屬於他方責任）、醫療事故以及其他責任事故引發的診療專案費用。
11樓：匿名使用者
根據你的提問只能告訴你，凡是不在醫保報銷目錄內的，都不能報銷。
12樓：擺攤賣號
社保不報進口藥，丙類藥物，膳食費，床位費，器材費，後期**費等，但可以補充商業保險來補充社保不足哦，有款康悅醫療不錯，剛好彌補社保，可以瞭解下。
13樓：大童北分黃雪梅
美容，整形**，一般不再醫療保險範圍內；
城鎮醫療保險為什麼在濟南住院不報銷
因醫療保險濟南市尚未實現統籌，章丘市的參保人員在濟南住院發生的費用不能實現即時報銷。根據 關於印發 章丘市城鎮職工醫療保險及大額醫療費救助暫行辦法實施細則 的通知 章勞社字 2003 17號 第十九條規定 需要異地轉院 的必須符合接診醫院的診療水平高於本市診療水平。第二十條規定 需異地轉診轉院 的，...
職工互助保險可以報銷多少，職工社會醫療保險可以報銷多少
最高可以報銷10萬元 拓展知識 一 職工互助保險報銷比例計算方法 住院報銷上限為在一個醫療保險年度內累計支付的最高數額為20萬元，最高報銷比例為80 由此可知個人支付醫療費用5萬元，那麼職工互助保險報銷比例為扣除起付線的20 最高為1萬元。如果發生基礎醫療超出封頂線的部分，超出封頂線後，仍屬於自付部...
社會醫療保險關於重大疾病的如何報銷
您好，我想問大病保險，在合作醫療報銷了，大病保險就不報銷了是嗎 社會醫療保險關於重大疾病的如何報銷 重大疾病保險，是指當被保險人患保單指定的重大疾病確診後，保險人按合同約定定額支付保險金的保險。該險種保障的疾病有心肌梗塞 冠狀動脈繞道術 癌症 腦中風，尿毒症 嚴重燒傷 突發性肝炎 癱瘓和主要器官移植...