1樓:二姐聊保險
大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。
2樓:匿名使用者
先到當地醫保辦申請填表。醫保辦批准後就可以走醫保程式報銷
3樓:粉風靜起
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回答首先,大病醫療報銷需準備好以下資料:1、職工的《醫療保險卡》《大病醫療保險繳費卡》;2、大病醫療費統籌**撥付審批表(三張)(並加蓋公章)以及大病醫療統籌規定的其他材料;3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費用結算清單(住院報銷憑證);4、特種檢查、特種**或使用貴重藥品的應出具審批表。其次,按以下流程進行辦理:
1、所有的大病患者,一旦住院後,必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住的醫院醫保科登記、審驗;2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需的材料於規定時間(具體情況請參照當地政策)到規定的定點醫院醫保科填寫相關**進行初審;3、定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦的機構進行稽核。
以上是我為您提供的資料,希望能幫到你,祝您生活愉快更多1條
大病統籌怎麼報銷?
4樓:匿名使用者
大病統籌屬於醫療保險的一部分,主要是一種社會保險。為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統籌。但是,很多患者以及患者家屬並不知道大病統籌如何報銷,在報銷的時候遇到了很多麻煩,耽誤了很多時間,浪費了一些金錢。
下面,將就此向各位朋友進行闡釋,希望對大家會有所幫助。 在回答大病統籌如何報銷之前,我們首先應該明確在辦理大病統籌時除了需要大病統籌申請書以外,還需哪些材料。如果是當地城鎮戶口,可在戶口地以個人方式繳納社保,持本人身份證、戶口簿等資料到當地社保中心辦理。
那麼,大病統籌如何報銷呢?以下將從從報銷範圍、報銷比例、就醫管理、報銷流程等幾方面進行說明。第一是報銷範圍:
惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。第二是報銷比例:報銷比例同住院。
門診特殊病的結算週期是360天為一個結算週期。第三是就醫管理:參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用醫療保險手冊。
如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌**報銷金額由醫院與區醫保中心結算。第四是報銷流程:參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。
醫保中心當日完成稽核,結算,支付工作。 瞭解了大病統籌如何報銷之後,還應該明確的一點就是大病保險也是很需要的。畢竟商業險的保費雖然高一點,但是賠付的金額也相對會更多。
大病統籌的金額還是有一定的限制的。
5樓:長開霽盤木
大病統籌屬於醫療保險的一部分,主要是一種社會保險。我國**為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統籌。但是,很多患者以及患者家屬並不知道大病統籌如何報銷,在報銷的時候遇到了很多麻煩,耽誤了很多時間,浪費了一些金錢。
下面,筆者將就此向各位朋友進行闡釋,希望對大家會有所幫助。
在回答大病統籌如何報銷之前,我們首先應該明確在辦理大病統籌時除了需要大病統籌申請書以外,還需哪些材料。如果是當地城鎮戶口,可在戶口地以個人方式繳納社保,持本人身份證、戶口簿等資料到當地社保中心辦理。
那麼,大病統籌如何報銷呢?以下將從從報銷範圍、報銷比例、就醫管理、報銷流程等幾方面進行說明。第一是報銷範圍:
惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。第二是報銷比例:報銷比例同住院。
門診特殊病的結算週期是360天為一個結算週期。第三是就醫管理:參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。
如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌**報銷金額由醫院與區醫保中心結算。第四是報銷流程:參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。
醫保中心當日完成稽核,結算,支付工作。
瞭解了大病統籌如何報銷之後,還應該明確的一點就是大病保險也是很需要的。畢竟商業險的保費雖然高一點,但是賠付的金額也相對會更多。大病統籌的金額還是有一定的限制的。
商業大病險也是不可以缺少的。平安保險**的保險險種豐富,各位朋友可以到**上進行選擇,找適合自己的投保險種進行投保,這樣一旦得了大病,才可以更加安心地得到**。
6樓:職場導師小李
回答您好,親。大病統籌屬於醫療保險的一部分,主要是一種社會保險。我國**為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統籌。
1、大病統籌保險的報銷範圍
惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。
2、大病統籌保險的報銷流程
參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成稽核,結算,支付工作。
3、大病統籌保險的報銷比例
報銷比例同住院。門診特殊病的結算週期是360天為一個結算週期
4、大病統籌保險的就醫管理
參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌**報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
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7樓:二姐聊保險
大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。
8樓:王玉祟
參保人員一個年度內,一次或多次發生的住院醫療費用,按基本醫療保險政策規定報銷後,醫療費用統籌**支付累計超過了26000元的疾病,簡稱為「大病」,在一個自然年度內繼續發生的住院醫療費用,由大病統籌**報銷。
投保第一年大病統籌年最高支付限額8萬元,每續保一年增加4萬元,最高支付限額達到20萬元後不再增加。
大病統籌報銷比例為:封頂線(26000元)以上至5萬報銷80%;5萬元以上至8萬元報銷85%;8萬元以上至20萬報銷90%。
一個年度內基本醫療保險和大病統籌金累計最高支付限額為20萬元。
門診大病醫保怎麼報銷
9樓:我愛保險網
大病醫保報銷流程:
1.大病患者住院後,必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
a.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關**進行初審;定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構稽核。最終稽核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
b.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關**。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。
以尿毒症為例,患者首先要住院**。對於住院費用的報銷規定是這樣的:一甲醫院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。
「這就提醒患者,選擇醫院時候要看清醫院等級。」太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元,而後期的腎透析則需要花費近8萬元,總共大約10萬元。這些醫療費用,城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.
5萬元,自己承擔大約3.5萬元。
10樓:職場小靈通輓歌
回答1、在醫院確診後需要及時向保險公司進行報案。
2、保險公司接到報案後開始稽核,稽核通過後開始進行理賠。
3、理賠過程中被投保人需要準備好理賠需要的資料,如門診病歷、出院小結、診斷證明書等,具體以參保公司需要提供的資料為準。
4、資料稽核後即可開始理賠,一般情況下需要10天左右的時間。
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11樓:abc保險網
上海大病醫保社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診**的結算程式:
1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
4.急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
大病門診異地消費怎麼報銷?
12樓:保瓶兒
辦理相關的就醫登記備案可以進行異地報銷
13樓:愛喝粥
辦理流程如下:
(1)申請。患b 有指 定大病的貧困居民,向戶籍所
在社群提 出書面申請 ,填寫《醫療救助申請審批表》,並提供相關證明資料。
(2)登記。社群指導申請人填寫有關**,驗收需要申請人提交的證明材料和單據,對申請人的基本情況進行登記,申請人持社群出具介紹信及相關證明材料,到區衛生局進行集中鑑定。
(3)調查。社群由三人以上(含三人)工作人員對救助物件情況進行調查核實。
(4)評議。社群召開評議會議,對救助物件進行評議。
(5)初審。通過集體討論研究,對認為符合享受救助條件的,在申請人的申請表上籤署意見(要求寫明具體審批意見)。對不符合條件的說明理由,並對情況進行公示。
(6)稽核。街道辦事處接到材料後,對社群初審合格的,按規定核實申請人的醫療費用支出情況和患病程度,公示無異議後對符合條件的報送區民政局審批。
(7)審批。區民政部門會同區勞動部門對街道辦事處上報的已簽署意見的材料及醫療票據進行復稽核實並公示。
(8)發放。城市大病醫療救助金的發放由銀行機構代為發放。
門診自費後怎麼報銷,門診先自費後醫保怎麼報銷
為你找到以下資訊。只要參保人帶齊門診報銷所需資料,到當地社保中心相關部門申請醫保報銷,經稽核通過以後,如果資料齊全 符合條件就可以即時辦理。一般申請人辦理門診醫療費用報銷時,要先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人賬戶的金額,再核定應報銷金額。另外需要提醒您的是。由於各地醫保報銷政策不一樣,下面以西安職...
工會怎給職工大病報銷,工會大病保險報銷需要什麼
各地政策存在差異,總體來說,大病需先確診大病,再向社保局或定點醫院提交申請,一般15個工作日可完成審批,即可享受最高90 的報銷。注意的是,如果社保繳費年限不足3年,則要看是否有規定一定要審批完才能計入報銷,一般三年及以上從申請之日起可享受,只是先墊付,後報銷,如果 在審批完成之後,則只需刷社保卡進...
大病醫療保險報銷範圍能報多少,大病醫療保險可以報銷多少錢
二姐聊保險 大病保險對城鎮居民醫保 新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。實際支付比例不低於50 實際報銷比例可以高達95 不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。 保險表哥 仔細查詢已購買保險產品的的保險條款 保險合同 重點說明部分為保險責任內容,看看是如何約定的。市...