門診自費後怎麼報銷,門診先自費後醫保怎麼報銷

時間 2022-12-30 01:00:10

1樓:黎昕科普知識小屋

為你找到以下資訊。只要參保人帶齊門診報銷所需資料,到當地社保中心相關部門申請醫保報銷,經稽核通過以後,如果資料齊全、符合條件就可以即時辦理。一般申請人辦理門診醫療費用報銷時,要先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人賬戶的金額,再核定應報銷金額。

另外需要提醒您的是。由於各地醫保報銷政策不一樣,下面以西安職工醫保為例,醫保報銷需要提供的材料包括:個人身份證影印件,住院發票原件、未掛賬情況說明(帶有單位公章)、住院併案首頁、臨時、長期醫囑單(醫院蓋章)、醫療費用匯總清單(醫院蓋章,若無彙總清單由醫院具說明)。

門診先自費後醫保怎麼報銷

2樓:姜超律師

門診先自費後醫保報銷方法如下:

1、先墊付醫藥費後拿票據再報銷,有時間限制,需儘快辦理,可以先和醫院說一下本人有醫保卡;

2、有兩種情況,一種是拿票據再報銷,一種是醫院直接和社保結算;

3、異地安置人員結算,**結束後由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、複式處方、住院費用清單等,在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算;

4、轉診轉院結算,醫療終結後有參保人員或其他**人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據到醫保經辦機構報銷屬於統籌**支付範圍的住院費用。

【法律依據】

《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

3樓:社保職場祥仔

您好親很高興為您服務。自費墊付門診醫療費用後才報銷醫保,首先要看墊付的醫療費用是否可以報銷。醫保報銷有起付線,起付線以下的醫療費用不予報銷,累積超過起付線的符合醫保規定的醫療費用可以報銷。

醫保報銷範圍限於規定的基本醫療保險藥品目錄、診療專案和醫療服務設施標準內的醫療費用,其它醫療費用不予報銷。確定墊付的門診醫療費用可以報銷後,還需要看參保地是否支援門診自費後報銷。若參保地支援門診自費後報銷,一般是攜帶身份證、身份證影印件、病歷本、疾病診斷證明書、相關藥品診療發票等資料前往當地的醫保經辦機構報銷,部分地區可以通過當地的人社官網、人社app或第三方服務平臺**報銷。

由於各地基本醫療保險實施細則和報銷流程有所差異,具體的醫保報銷範圍,是否支援門診自費後報銷,報銷所需的資料以及線上報銷的入口請以當地實際規定為準。具體資訊可通過當地的人社局、醫療保障局的官方**、官方app或****獲取。

希望我的能夠幫助到您,祝您生活愉快事事順心工作順利笑口常開。

已經自費了怎麼走醫保報銷

4樓:丁律師

一、先自費後醫保怎麼報銷。

1、先墊付醫藥費後拿票據再報銷,有時間限制,需儘快辦理。可以先和醫院說一下本人有醫保卡。

2、有兩種情況,一種是拿票據再報銷,一種是醫院直接和社保結算。

3、異地安置人員結算程式:**結束後由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、複式處方、住院費用清單等,在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

4、轉診轉院結算:醫療終結後,有參保人員或其他**人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據到醫保經辦機構報銷屬於統籌**支付範圍的住院費用。

二、醫保門診報銷的比例。

1、居民醫療保險。

在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保**支付30%,個人支付70%; 100元以上的由個人自理。

2、城鎮職工醫療保險。

單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業人員醫保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。

三、不在醫保報銷範圍內的有什麼。

1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮江市職工醫療保險藥品報銷範圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;

2、工傷、職業病;

3、女工生育;

4、流氓鬥毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事;

7、他人故意傷害;

8、醫療事故;

9、美容、健康體檢;

10、其他不屬於社會醫療保險**支付範圍的費用。

以上是法律快車為您整理的關於先自費後醫保怎麼報銷的內容,由此可知,先自費後醫保想要報銷,需要在一定的時間內,拿相關票據到辦理社會醫療保險經辦機構儘快辦理。如其它疑問,歡迎向法律快車釋出法律諮詢。

5樓:情感導師球球

您好,先自費後醫保報銷分情況的 情況一:住院時忘記帶社保卡或者醫保卡相關證件,可以後續補充相關證件轉為醫保; 情況二:住院時沒有開具證明導致暫時自費住院的,後續補好證明即可轉為醫保住院; 情況三:

因為醫保卡欠費導致的暫時自費住院,待補齊費用後可以轉為醫保住院。

需要提供的材料有:個人身份證影印件,住院發票原件、未掛賬情況說明(帶有單位公章)、住院併案首頁、臨時、長期醫囑單(醫院蓋章) 醫療費用匯總清單(醫院蓋章,若無彙總清單由醫院具說明)。 先自費後醫保報銷所需的材料與當地政策有關,建議諮詢當地醫保中心獲得詳細準確的資訊。

門診費用怎麼報銷

6樓:皆有可能

1、參加合醫人員住院或特定疾病門診患者在定點醫院看病,可以實時聯網結算報銷,如因其他原因可以回合醫辦報銷的。

其醫療費用由其個人墊支,並向醫院索取疾病診斷證明,醫院收費發票,費用匯總明細清單,帶備醫院資料和參加合作醫療資料、身份證或戶口簿,銀行存摺(卡)並填寫好合作醫療報銷呈批表,由村委會審查並加具意見,必須在次年3月31日前到合醫辦辦理,逾期不再辦理。

2、由街道合醫辦初審資料。

3、再由合醫辦把稽核資料送市社保局審批理賠。

擴充套件資料:農村合作醫療保險報銷需要提供的資料:

1、按要求填寫羅定市農村合作醫療報銷呈批表。

2、疾病診斷證明書原件。

3、醫院收費發票原件。

4、病人費用匯總清單的原件。

5、身份證或戶口簿影印件(原件)。

6、合作醫療發票影印件(原件)。

7、銀行存摺(卡)影印件(原件)。

8、外傷還需提供入院記錄和村委證明。

9、住院分娩的需要提供準生證。

7樓:徐志勇律師

回答醫保裡面通常分為兩個賬戶,一個是個人賬戶,一個是統籌賬戶,門診費用可以用個人賬戶進行報銷。在結帳的時候,參保人向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,該個人自付的部分由自己用醫保卡支付。

醫保都有起付線、封頂線、報銷額度的限制,沒有達到起付線,其實就是自費。

醫保繳費會進入個人賬戶和統籌賬戶中。我們自己交的錢便進入醫保個人賬戶,這部分的前沒有特別限制,看病買藥都能用,反正是自己的錢,本質上跟自費沒什麼區別;單位/企業交的錢進入醫保統籌賬戶,統籌賬戶結合了所有參保人的錢,在規定的醫療花費範圍內拿出來給參保人報銷,也就是我們常說的「公費醫療」跟「醫保報銷」。

8樓:企慧網:免費註冊公司

對於醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳視窗報銷。 其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本等其它材料。

醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。

9樓:二姐聊保險

1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫,符合條件的**專案,**費用需超過報銷的起付線。2.

開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好,需簽字和蓋章。

4.機構稽核材料準備齊全後,即可辦理。

10樓:亞洲雄風和水手

自己報吧,沒地方報銷。

先自費後醫保怎麼報銷?

11樓:二姐聊保險

先自費後醫保,報銷分兩種情況:一是拿票據報銷;二是醫院直接與社保結算。無論是哪種都應根據相應的規定時間、規定資料等進行報銷。

12樓:沐莊答**

首先要告知醫院收費視窗,有醫保但是未攜帶相關證件,之後將支付的票據都保管好,最後報銷可分為兩種,一種是將之前收集的票據拿去報銷,一種是醫院直接和社保結算。

對於票據報銷,各地的限制報銷時間不一,而且時間較短,需要根據相關地點的規定時間及時進行提交。

13樓:匿名使用者

自費後,職工醫保怎報?

自費看病後醫保報銷

14樓:職業導師柯柯

1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據。

2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用。

3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

可以報銷。 醫療保險報銷流程:

1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據。

2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用。

3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

提問我沒有用醫保買藥**在省內但不是參報地看的病可以報銷嗎。

我沒有用醫保買藥**在省內但不是參報地看的病可以報銷嗎。

提問我應該怎麼報銷呀我沒有用過,我在我們省中醫掛的專家號買的藥看的病。

我應該怎麼報銷呀我沒有用過,我在我們省中醫掛的專家號買的藥看的病。

1、患者生病入院後,有醫保的患者可以憑藉本人的身份證、醫保卡等證件在醫院辦理社保登記手續;

2、患者在出院結算醫療費用時,憑入院登記表及身份證等到住院收費處辦理出院結算手續,則不需要到社保中心報銷;相關部門審查後,申請人即可領取社會醫保醫療費用報銷單進行報銷。

3、對於醫療費用的報銷,參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,只有符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的,才能按照國家規定,從基本醫療保險**中支付。

參保人員的急診費用、搶救的醫療服務費用等,根據當地實際情況和具體管理辦法的制定來報銷。

提問沒有住院呢用的就診卡買的藥。

沒有住院呢用的就診卡買的藥。

提問我應該去**報銷啊。

我應該去**報銷啊。

醫院視窗辦理的。

大病門診怎么報銷,大病門診怎麼報銷

大病保險對城鎮居民醫保 新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。實際支付比例不低於50 實際報銷比例可以高達95 不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。先到當地醫保辦申請填表。醫保辦批准後就可以走醫保程式報銷 付費內容限時免費檢視 回答首先,大病醫療報銷需準備好以下資料...

門診手術怎麼用醫保報銷比例,門診手術怎麼用醫保報銷比例是多少錢

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沒帶醫保卡能先自費然後到醫保局報銷嗎 交費忘用醫保卡,回家一看收費單是自費,還可以拿收費單去報嗎

楊麗黑玫瑰 這個問題我還沒有遇到過,我覺得這樣是不可以報銷,如果是住院的話,是可以報銷的。 皆有可能 一 沒 有轉診證明醫保能報銷嗎?沒有轉診證明 對醫保異地就醫報銷的影響很大,醫z 保報銷的比例會大打折扣,甚 至有的地區完全不能報銷。如果是深圳居民沒有辦理轉診證明就去北京就醫,那麼報銷比例可能會講...