醫保怎麼報銷

1樓：開心鬼

1.醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

2.在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷

3.住院報銷的時候，有個起付線，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的，無法具體給你，大概75%左右，詳細的需要你去當地社保網上了解

2樓：學霸說保險

醫保主要分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地的報銷比例有所不同。職工醫保：在職員工、70歲以下退休人員和70歲以上退休人員的報銷比例各不相同。

至於城鄉居民醫保，各地起付線和報銷比例不同。大家可登入當地的人力資源與社會保障局官網進行查詢。

3樓：二姐聊保險

1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫，符合條件的**專案，**費用需超過報銷的起付線。2.

開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。

4.機構稽核材料準備齊全後，即可辦理。

4樓：小島說保險

醫保報銷需要什麼手續呢？

5樓：學霸說保

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例：最高報限額2萬塊。

在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用，報銷比例50%；退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。

醫保怎麼報銷？

6樓：奶爸保小明

一、商業醫療保險的報銷範圍

商業醫療險報銷分為兩類：

1）只報銷醫保範圍內的費用，自費部分不報銷。

2）社會醫保剩餘部分內外全部報銷。

但要注意的是，很多商業醫療險都有免賠額。

1.商業醫療險的報銷流程

1）及時報案

2）準備理賠資料

作為醫療險理賠，我們除了要準備好通用資料外，還應該準備好醫院病歷、醫療費用發票、費用明細清單這些材料。

3）等待保險公司稽核

4）給付保險金

二、社會醫保如何報銷？

1、社會醫保報銷要注意的問題

社會醫保的三個分類：

甲類：可以報銷100%。

丙類：完全自費。大部分進口藥、特效藥都在這個範圍內，自費既沒有報銷的錢全都要自己出。

2、社會醫保報銷流程

1）辦理報銷申請手續

2）等待材料稽核

3）報銷申請完成

三、奶爸總結

看了以上的內容，相信很多小夥伴都感覺到很複雜和麻煩。儘管相對複雜，還是需要有所瞭解的。這樣可以更大限度的避免投保後理賠發生糾紛。

或者也可以尋找專業人士對保單理賠進行協助。最重要的，還是奶爸一直強調的，以保險合同內容為準進行投保。單一的醫療險也無法覆蓋全面的風險保障，需要不同的險種彼此配合進行協調。

除了醫療險，我們還需配齊壽險、重疾險和意外險，給自己最大的保障，如果不懂如何配置保險，奶爸建議看這篇文章學習《揭穿保險銷售六大坑！教你如何正確配置保險》

7樓：深藍保保險測評

醫保是有報銷目錄的，只有在規定目錄內的費用才能報銷。具體**如下：

從上表可知，醫保主要報銷藥品、診療、服務設施這三大目錄內的費用，因為每個人的**不同，最後的報銷比例自然有所差別。

只有甲類藥 100% 報銷：乙類藥只報一部分，不同乙類藥報銷比例都不一樣，只能報80%的話，剩下20%的費用就要自費。而目錄外的藥，俗稱「丙類藥」，需全部自費。

特殊診療專案不報：對於體檢、牙齒矯正等診療費，也不在報銷範圍內。

只報普通床位費：如果你住在 vip 病房或者特需部，這些床位費就不給報銷。

另外，不同省市的醫保目錄也會有一些不同，還是要以所在地的醫保報銷要求為準

8樓：尼古拉斯凱

一、必備材料：

參保人本人的社會保障卡、參保人本人或**人有銀聯標誌的廈門本地儲蓄卡、**人身份證原件及影印件

二、醫療類材料：

（一）門診醫療費用報銷：

門診發票原件、醫療費明細清單、門診（急診）病歷（診療記錄詳盡完整）。　　（二）住院醫療費用報銷：

住院發票原件、醫療費彙總清單、出院小結或記錄（中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡記錄）。

三、報銷類別及證明類材料：

1、轉外就醫：須轉外就醫報備手續，如病情緊急，應轉外入院7日內補辦手續；　　2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續； 3、出差、探親、旅遊等短期外出期間的醫療費：

①急性病：報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅遊合同、實名機票車票等）；②慢性病的門診維持**：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施；

4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產前、產後檢查費用；

5、廈門本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算：由醫療機構收費處發票背書證明並蓋章；

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社保卡管理科發票背面蓋章確認；

7、門診單月就診次數超20次：收費票據須是刷卡結算並顯示**次數，須提供門診記錄；

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；

9、離休幹部目錄外藥品費用：需提供「離休幹部目錄外藥品審批表」並加蓋醫院醫保管理部門公章；省兩費中心託管的離休幹部保健物件須提供保健證；

10、參保身份、變更（中斷繳費不超一月），更換參保單位，地稅資料到賬延遲：於地稅辦理完變更手續並於次月中旬確認到賬後可辦理報銷；

11、新生兒出生起醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保並繳費，在繳費到賬後方可辦理報銷。須提供出生證（原件、影印件）；發生費用時未起名的新生兒，醫療費發票、彙總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一採用母親或父親姓名後加「之子」或「之女」；

9樓：爾灬不過如此

職工醫保

市內：如果單位繳費及時，出院後支付的是報銷後的錢，具體報銷金額可以問醫院或當地醫保局；

如果單位繳費不及時，出院後醫院會給予你發票和結算單，具體報銷金額可以看結算單中的「暫緩結算支付額」。自付部分=總費用-暫緩支付額

市外：一、辦理過轉診手續

同市內檢視方法相同。

二、沒辦理過轉診手續

報銷金額會很低，報銷過程中會先扣除總額一定的百分比後，剩下的再扣除自費的醫療專案，得到的統籌內金額按照比例報銷。出院後先給醫保局打**諮詢自己單位的繳費是否及時。

如果繳費及時，打**諮詢當地醫保局需要準備的材料並拿到報銷處進行報銷，因報銷處需要手工結算，故可能無法當場提供資料。

如果繳費不及時，等到單位交到相應月份後同1。

居民

市內：出院後支付的是報銷後的錢，具體報銷金額可以問醫院或當地醫保局；

市外：一、辦理過轉診手續

同市內相同。

二、沒辦理過轉診手續

報銷金額會很低，報銷過程中會先扣除總額一定的百分比後，剩下的再扣除自費的醫療專案，得到的統籌內金額按照比例報銷。

醫保的自付部分包括四部分：起付線、部分自負、全額自負、自行前往異地就診

①起付線：各地市的醫院住院會首先自負一定的金額，稱起付線；

②部分自負：藥品、大型檢查會有一定的自負比，如乙類藥自負比為5%等；

③全額自負：不報銷的醫療專案，如輸液貼等；

④前往異地就診：沒有辦理轉診手續的情況下會出現這一專案，各地市比例不同，需詢問當地醫保局。

10樓：匿名使用者

一般說的醫保報銷，指的是醫保統籌支付，因為傳統是要拿著醫療票據去醫保局辦理，所以一般都是醫保「報銷」

先說醫保賬戶資金，繳納的總的醫保（含單位和個人部分），會分成兩部分，一部分計入個人賬戶（包括個人繳納部分和少部分單位繳納部分），一部分計入統籌賬戶

個人賬戶就是你說的醫保卡里的錢，這個是完全屬於個人由個人支配的；統籌賬戶就是所有人一起享有的，也就是平時所說的醫保報銷的錢的**

平時自己門診看病，一般只能使用個人賬戶的錢，不能統籌支付報銷；住院符合條件的醫保統籌可以報銷一部分，剩下的要個人承擔，個人承擔的你可以用個人賬戶的錢

至於能報銷的金額，醫保有明確的規定的，那些可以報銷，那些不可以，可以報銷的部分又分不同的報銷比例，同時還有一個起付線——超過這個金額才給報銷

這裡說的報銷，指的就是使用統籌支付的醫療費用，不需要個人自己承擔

11樓：學霸說保

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例：最高報限額2萬塊。

在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用，報銷比例50%；退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。

12樓：二姐聊保險

醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保，各地起付線、報銷比例也不一樣。

各地有不同的規定，可登入當地的官網查詢，也可以去社保機構詢問。

13樓：小島說保險

醫保報銷需要什麼手續呢？

14樓：木辛雨

你知道醫保怎麼報銷嗎？報銷的比例有多少？看病夠用嗎？

15樓：歧幼容覓風

1，先確定你這個手術是屬於美容還是因為是鼻子出問題才做的手術，美容是無法報銷的2，天河區和番禹區都屬於廣州市，可以報銷的，但醫院必須是醫保定點醫院3，你憑住院明細，發票和診斷記錄，去番禹社保辦理醫保報銷4，因為隔了幾個月了，所以需要去社保詢問，是否過了有效期，因為一般規定一個月之內必須報銷的，過了時間就不能報銷了

16樓：卓坤米寄風

報銷的多少是根據你的保險責任，保險金額來確定的。

如果你的情況屬於保險責任範圍內則可以報銷

報銷多少則要看你單位給你買了多少的保額來計算。具體要諮詢所屬的保險公司

17樓：劍玉花篤茶

現在大部分地區的醫保在醫院結算醫藥費的時候就已經同時報銷了，如果當地還沒有達到這種技術水平，九個人先行墊付，然後拿著醫院開具的全部資料到社保中心辦理報銷手續。

18樓：竇秀英蒯未

一般來說醫保的原則是不予補交，在疾病發生後不能補交醫保，否則每個人都等發生了疾病在去補交醫保的話，那社會保險機構就虧大了。

深圳社保看病怎麼報銷

19樓：綠水青山

深圳社保卡就包括了醫保在內，當然前提是單位給你參加了醫療保險，醫保卡就是我們通常說的社保卡。由於大家參加的醫保形式不同，用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農民工醫保或住院險，深戶是要求參加綜合醫保，也有一些非深戶參加綜合醫保。

農民工醫保(也叫：合作醫療、勞務工醫療)，在繫結的社康中心看門診普通病可以刷卡，有些費用不在社保範圍內就不能刷卡，要自己出現金。

住院險，在繫結的社康中心看門診也可以刷卡，使用方法和上面說的一樣。農民工醫保或住院險，看門診刷卡，不是扣社保卡里的錢(沒有設個人帳戶)，而是用的門診統籌**。

綜合醫療保險看門診普通病，是刷卡，用的自己賬戶上的錢(綜合醫保是有個人帳戶的)，如果醫保個人帳戶裡的錢用完了，就只能自己出現金了。除非門診大病，才可以用社保記帳，自己出很少的錢或不出錢。這些大病是有規定的，現在深圳規定17種大病門診可以用社保來看，而且要在社保定點醫院看才行。

所以還是少得病，身體好是最大的財富。

再說說住院，住院都可以用社保，幾種醫保的報銷比例有些差異，但差別不是很大。住院，有部分不是花自己個人賬戶的錢，只要在住院起付線以上、統籌**最高支付限額以下的部分，由基本醫療保險大病統籌**全額支付。醫院先記帳，再由醫院同社保局結算。

網友常見問題：

1、如果是深戶的話，門診的費用都可以在社保卡里扣的，不過有些藥物社保裡是扣不到的，必須付現金;

不是深戶，但如果公司給你購買了綜合醫療這類。看病費用就可以從社保卡上扣除。

如果不是深戶，而公司只購買了住院保險這類。看門診當然不能用。只能在住院時能用的。

2、綜合的好,對個人好,但貴哦,國家對這個未強制,所以一般公司也不願提供這個哦.

3、門診應該可以，就是在北大醫院都試過。我lg的卡上沒錢了，跟醫生說用我的社保卡，一樣可以開我的名字。婆婆也用過我的卡拔過牙。

對於醫生來說，只要能收到錢，才懶得管你用什麼方法付錢。不過沒有試過住院，你可以問一下給你爸爸看病的醫生。

4、看你是哪種醫療保險，住院險也可以看門診刷卡，但不是扣社保卡里的錢，而是用的門診統籌**，如果不能走**的部分就要用現金。

如果是綜合醫療保險，社保卡里就有醫療個人帳戶，用社保看門診會扣社保卡里面的錢，也就是醫療個人帳戶的錢。

上面說的都是看普通門診，要是住院，就不是扣社保卡里的錢，只要在住院起付線以上、統籌**最高支付限額以下的部分，由基本醫療保險大病統籌**全額支付。

5、參加綜合醫保的人，醫保餘額可以在網上查詢，個人社保查詢結果有一項就是醫保餘額。網上還不能查詢看病費用的明細。到社保局視窗可以查詢醫保費用明細。

6、個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資(目前為3233元)的，其超過部分將可用於支付其家庭所有成員的門診醫療費用，該方案目前已上報深圳市**，預計近期將頒佈實施。家庭所有成員包括父母、配偶、子女等，而且不管家庭成員是不是深圳戶籍、有沒有參加醫保。

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