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腦血栓開放分類： 醫學、高血壓、血栓、腦部疾病、腦血管硬化
目錄• (1)腦血栓臨床表現
• (2)腦血栓理化檢查
• (3)腦血栓診斷
• (4)腦血栓**
• (5)腦血栓護理
• (6)腦血栓預防
• 預防腦血栓的最簡單的方法
• 腦血栓的飲食
• **高血壓、預防腦中風：
• 腦血栓後頭痛應如何處理
• 腦血栓的危害
• **高血壓、預防腦中風：
• 腦血栓後頭痛應如何處理
• 腦血栓的危害
腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現。多發生於50歲以後，男性略多於女性。
(1)腦血栓臨床表現
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患者發病前曾有肢體發麻，運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等徵象。常於睡眠中或晨起發病，患肢活動無力或不能活動，說話含混不清或失語，喝水發嗆。多數病人意識消除或輕度障礙。
面神經及舌下神經麻痺，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強，病理反射陽性，腹壁及提睪反射減弱或消失。
(2)腦血栓理化檢查
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腦電圖：兩側不對稱，病灶側呈慢波、波幅低及慢的α節律。
腦血管造影：顯示動脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。
腦超聲波：病後24小時可見中線波向對側移位。
ct掃描：梗塞部位血管分佈區域出現吸收值降低的低密度區。
血液流變學：全血粘度增高，血小板聚集性增強，體外血栓長度增加。
(3)腦血栓診斷
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1．發病年齡較高，有動脈硬化及高血壓等中風危險因素或有過短暫腦缺血發作。
2．多靜態發病，在睡眠中或睡醒後出現症狀，常逐漸加重。多無劇烈頭痛及意識障礙，偏癱、失語體徵明顯。
3．腦脊液多正常。ct掃描可見腦缺血病變的低密度區域(發病6小時以內多正常)。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側支迴圈情況。
多普勒可檢測腦血流情況，有助於診斷。進行血尿常規、血糖、血脂、血流變、心電圖等項檢查，以便同腦出血、腦栓塞等鑑別。
(4)腦血栓**
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西醫**
血管擴張劑：煙酸200~300mg或鹽酸罌粟鹼60~90mg加入5％葡萄糖500毫升中靜滴，每日1次，7~10天為1療程。
降顱壓藥：發病初3天，20％甘露醇250毫升快速靜滴，每6~8小時1次。
抗血小板聚集劑：潘生丁50mg合併阿斯匹林600mg，每日3次口服。
有條件者可作動脈吻合術。
中醫**
主要包括：活血化淤**和芳香開竅門**，前者獲得國家科技進步二等獎（一等獎空缺），分別有各自的代表藥物。
可用中成藥川芎嗪針劑120mg或丹蔘針劑 12毫升加入10％葡萄糖溶液中靜滴，亦可用通脈舒絡液靜脈滴注，每日1次。
(5)腦血栓護理
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加強護理，防止各種併發症。勤翻身，勤換洗，防止褥瘡和肺部感染。注意加強營養。堅持患肢的功能鍛鍊，減輕和消除後遺症。
(6)腦血栓預防
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腦血栓的預防分為一級預防、二級預防、**預防，其中二級預防最為關鍵，國外由於二級預防做的好，腦血栓疾病**率為我國的1/3~1/2，我國由於二級預防做的不好，使腦血栓**率是美國的10%3倍多，5年**率高達40%以上。目前我國首個著眼二級預防進行二次研究開發的中藥天欣泰血栓心脈寧已經開發出來了，對於提高國民平均壽命意義重大，腦血栓的預防工作十分重要，關鍵是要扭轉患者的**預防觀念，同時普及國家醫療保險覆蓋範圍。
積極檢查與**與本病密切相關的高血壓，動脈硬化、糖尿病等。加強中風**預報工作。
預防腦血栓的最簡單的方法
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腦血栓是老年人的一種常見疾病。它的發生不僅同高血壓、動肪硬化的進展有關，也與老年人的血液粘度增高密切相關。事實上，老年人的血粘度越高，越容易發生腦血栓。
血液在人體血管內流動，就像是河水，流速越快，沉澱越少；反之，流速越慢，沉澱越多。血粘度增高勢必導致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質便在血管壁上沉澱下來，久而久之，沉澱物越積越多，若再合併有高血壓、動脈硬化等疾病，會導致腦血栓形成。
睡前一杯水預防腦血栓
研究證實，人的血液粘度在一天之中不停地變化著，並有自己一定的規律：在早晨4點至8點血粘度最高，以後逐漸降低，至凌晨達至最低點，以後再逐漸回升，至早晨光再次達到峰值。這種規律性的波動在老年人表現得更為突出。
此外，腦血栓的發病時間多在早晨至上午期間，說明血粘度增高同腦血栓的發生必然有一定關係。
另在研究證實，在深夜讓老年人喝200 毫升市售礦泉水，則早晨血粘度不僅不上升，反而有所下降。因此醫學界普遍認出，晚上飲水的確可以降低血粘度，維持血流通暢，防止血栓形成。當然，腦血栓發生的原因是多方面的，血粘度增高只是眾多因素之一，但至少可以肯定，養成睡前飲水的習慣對預防腦血栓的發生會起到一定的作用。
叩齒預防腦血栓
方法是：把上下牙齒整口緊緊合攏，且用力一緊一鬆地咬牙切齒，咬緊時加倍用力，放鬆時也互不離開，每次做數十次緊緊鬆鬆地咬牙切齒。這樣可以使頭部、頸部的血管和肌肉、頭皮及面部有序地處於一收一舒的動態之中，能加速腦血管血流迴圈，使已趨於硬化的腦血管逐漸恢復彈性，大腦組織血氧**均充足，既能消除因血液障礙造成的眩暈，還有助防止腦中風發生。
俗話說：“清晨叩齒三十六，到老牙齒不會落”。因為經常叩齒可鞏固牙根和牙周組織，對保護牙齒、防止齲齒很有好處。
此外，中醫認為，腎開竅於耳，齒的堅固與腎有關，所以，常叩齒還有助於腎氣充盛，對預防腰痛和耳聾目腫等也有一定作用。
腦血栓的飲食
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(1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使p/s比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。
烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每週可吃3個蛋黃。
(2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內臟的生理功能有益。
(3)適量增加蛋白質。由於膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆製品，如豆腐，豆乾，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。
(4)限制精製糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業的發展，各種含糖飲料不斷增加，當地多飲用含糖飲料後，體內的糖會轉化成脂肪，並在體內蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對腦血栓的恢復極為不利，所以也要控制飲料的應用。如腦血栓的病人同時患有糖尿病並應用降糖藥而產生低血糖時，可適當飲用飲料以防止血糖繼續下降，當一過性低血糖緩解後，就不要再飲甜飲料了。
現在許多廠家生產保健型飲料，其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜，甜菊甙等。
其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產生熱量、無毒、體內不吸收，能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動物實驗證明，阿斯巴甜無致癌性。可以放在溶液和麵點製作中。
(5)腦血栓的病人有的合併高血壓病，食鹽的用量要小，要採用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調後再加入鹽拌勻即可。
(6)注意烹調方法。如果在烹調中放入鹽，烹調出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食慾，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。
食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，鈣離子可增加血管內皮的緻密性，防止腦出血有一定好處。
(7)腦血栓的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液後，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。
●腦血栓食物選擇
(1)要增加膳食纖維和維生素c的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
(2)平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜採用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
**高血壓、預防腦中風：
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高血壓病很容易引起中風，這並非危言聳聽。中風包括腦出血和腦梗塞。而在腦出血患者中，發病前有高血壓病史的佔93％；腦梗塞患者中，發病前有高血壓病史的佔86％。
可見，出現中風的危險程度與血壓的高低有很大的關係。
高血壓引起中風的主要原因是其容易引起心、腦血管結構的改變。當血壓升高時，會引起全身的細小動脈痙攣，如果血壓長時間升高，動脈也會長時間痙攣，血管壁因缺氧而發生變形，管壁增厚，管腔變窄，彈性減退，從而形成或加重動脈硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。
如果降壓效果不好，或患者不按醫囑服藥，使血壓波動幅度過大，引起動脈反覆痙攣，引起腦組織出血、水腫或動脈壁透明變性，形成夾層動脈瘤，引發腦出血。
就高血壓病患者而言，並不是血壓高就會引起中風。相反，未按醫生囑咐服藥，以及不正確的飲食、生活習慣等，才是致病的根源。比如：
長時間的高血壓，未作適當的降壓**；雖然按時服藥，血壓仍長期在較高的水平；或間斷降壓**，血壓時常突然增高；不注意氣候情緒變化及身體過度疲勞等誘發因素的影響；過分降壓往往因夜間血壓過低而引起缺血性中風；此外，合併有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起中風的發生。
事實上無論是輕型或中重型高血壓患者，無論預防腦中風的首次發生還是再發生，也無論在緩解中風病程或減少致病性中風上，嚴格的降壓**都是非常有益的。降壓方法並不難掌握，只需耐心、認真和持之以恆。不妨把降壓的注意事項抄錄在顯而易見的位置，遵照執行。
1、嚴格控制血壓在140／90毫米汞柱以下，年齡越小，控制越嚴，最好每天監測血壓變化，至少每週測一次血壓。
2、堅持服用降壓藥物，不可隨意停藥，應按醫囑增減降壓藥物。
3、24小時穩定控制血壓，使血壓波動較小，不可將血壓降得過低。
4、控制血糖、血脂、血粘度。
5、減輕體重，達到正常標準。
6、戒菸酒，要低鹽低脂飲食。
7、堅持有氧體育鍛煉，如慢跑、游泳、騎車、練太極拳等。每天30分鐘以上，每週至少5次。
腦血栓後頭痛應如何處理
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頭痛腦血栓形成的一個伴隨症狀，且往往隨著整個腦血栓的好轉而緩解或消失，所以針對腦血栓的**，也就是解除了產生頭痛的**。腦血栓急性期的**原則是改善腦迴圈、防治腦水腫、**合併症。
(l)一般支援**：腦血栓急性期必須臥床休息，加強調養護理，給予低流量吸氧，每天補充足夠的水及營養。昏迷患者應注意呼吸道通暢，及時吸痰、翻身，防止吸人性肺炎 肺炎及褥瘡，有發熱及合併肺部感染者，應及早應用抗生素進行抗菌。
(2)改善腦的血液迴圈：恢復血液**一般採用擴容和血管擴張劑**，可以改善腦的血液迴圈，增加腦血流量，促進側校迴圈建立，以縮小梗塞範圍。目前臨床常用的藥物有低分子右旋糖酐、7o6代血漿、煙酸、罌粟鹼、維腦路通、654-2、複方丹蔘液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可鹼、培他定等。
腦血栓急性期有腦水腫症狀，如頭痛、嘔吐、意識障礙，不宜用擴血管藥和擴容藥。
(3)防止腦水腫：大面積的腦梗死以及頸內動脈血栓形成等，均能產生嚴重的腦水腫，使顱內壓升高而誘發腦緬，危及生命。所以對於腦血栓急性期，提倡降顱壓**。
目前臨床應用最多的是高滲液、利尿劑及自由基清除劑。
(4)抗凝**：適用於高凝狀態的患者，目的是防止血栓擴大而加重病情。但抗凝**時必須每日測出凝血時間、凝血酶原時間及活動度、纖維蛋白原測定。
(5)溶血栓**：國內常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。國產尿激酶2萬單位加人5%葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，10天為一療程。
腦血栓的危害
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腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見於中老年人，無顯著性別差異。它是由於腦血管壁本身的病變引起的。最常見的**是動脈硬化。
由於腦動脈硬化，管腔內膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強等因素的作用下，凝血因子在管腔內凝整合塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發病。
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