新農合外傷怎麼報銷

時間 2023-01-17 00:50:07

1樓:北域名醫

各地報銷標準不一樣,以湘鄉市為例:

湘鄉市農村合作醫療的居民如果到門診或住院醫療機構,在一定程度上可以得到補償。具體的報銷標準為:

湘鄉新農合參加者在鄉衛生院支付100元起跑線,基本醫療費用全部報銷,即在鄉衛生院住院的農民支付100元,基本醫療費用補償率為100%。根據原相關政策,對農民的住院和不負責任的意外傷害住院。

農民在鄉鎮衛生院啟動支付線外基本醫療費用總額報銷範圍內的參與:

1、國家、省、湘潭公佈的基本醫療目錄和基本醫療範圍;

2、一般檢查費、**費、手術費、普通床費、護理費,但但以下幾種情況未列入費用的全部報銷:

(1)未住院指徵、門診、意向費。住院期間的延誤;

(2)與住院期間無關的醫療費用、超範圍檢查費和醫療費用;

(3)急救和空調費;

(4)住院期間。生活費、療養費、營養素和藥品費用;

(5)國家、省、湘潭、直轄市有關檔案不予補償的其他費用。

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2樓:經濟糾紛律師武景生

法律分析:鄉(鎮)衛生院外傷醫療費報銷比例:

1、300元以下的,報銷30%;

2、300元(不含)以上2000元以下的,報銷70%;

3、2000元(不含)以上的,報銷50%。

縣級定點醫療機構外傷醫療費報銷比例:

1、500元以下的,報銷25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,報銷65%;

3、10000元(不含)以上的,報銷50%。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法,由***規定。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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