1樓:zq仔胖奇
一、城鄉居民基本醫療保險所指的門診慢性病是哪些?
門診慢性病病種共三十二種:型糖尿病、再生障礙性貧血、免疫性血小板減少症、器官移植術後的抗排異藥物**、精神類疾病、糖尿病及其併發症、腦卒中後遺症(腦出血、腦栓塞、腦血栓引起)、肝硬化(肝功能失代償期)、活動性肺結核、系統性紅斑狼瘡、原發性高血壓病合併有心、腦、腎損害、冠心病合併心肌梗塞、冠心病合併心力衰竭,冠心病合併嚴重心律失常、冠心病合併心臟擴大、肝硬化(肝功能代償期)、肝硬化失代償期、慢性阻塞性肺疾病、肝豆狀核變性、艾滋病病毒感染、強制性脊柱炎、神經系統良性腫瘤**、塵肺病理性(非工傷)、血友病、腦卒中無後遺症(腦出血、腦栓塞、腦血栓引起)、腦卒中後遺症(腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血)風溼性心臟病、帕金森氏病、重症肌無力、阿爾茨海默病、擴張型心肌病、青光眼、骨髓增生異常綜合徵、耐多藥肺結核、噬血細胞綜合徵、肺間質病抗纖維化**、類風溼性關節炎。
二、支付範圍。
(一)納入慢特病門診保障範圍的藥品,按照國家及省藥品目錄的有關規定執行。
(二)慢特病患者在定點醫藥機構門診發生,且與辦理病種相關的檢查、**和醫用耗材等費用,按醫保**支付規定納入支付。
三、待遇水平。
(一)逐步推進職工醫保和城鄉居民醫保執行統一的門診慢特病病種範圍和辦理標準。
(二)按照待遇和繳費相關聯的原則,職工醫保和城鄉居民醫保慢特病門診待遇實行分類保障。
(三)慢特病門診保障最高支付限額計入統籌地區統籌**年度最高支付限額。
(四)合理確定門診慢性病起付標準、支付比例和**支付限額。門診慢性病起付線不參與住院起付線累計,年度起付標準確定為150元,患多種慢性病的只支付一次。參保人員辦理多種慢性病的,**支付限額可以疊加,但疊加後的年度最高支付限額為職工醫保不得超過17000元,城鄉居民醫保不得超過10000元。
四、經辦服務流程。
(一)按照「放管服」改革要求,我縣已將慢特病門診辦理工作延伸到二級定點醫療機構,我縣人民醫院為慢特病門診定點機構,也可以到冊亨縣政務中心一樓辦事大廳醫保視窗辦理,簡化辦理手續和流程,為全縣參保群眾提供便捷服務。申請門診特殊疾病所需準備資料:1.
二級以上醫院所出具的門診特殊慢性疾病申請表原件;2.疾病證明和出院記錄;3.滿足所申報的門診特殊慢性病的相關檢查材料;
2樓:莫空
2023年慢病新政策如下:一、慢性疾病補助物件參加職工醫療保險的各類人員都可以享受慢性病補助。二、慢性病補助起付標準1、定點社群衛生服務機構慢性病起付標準為200元。
2、一級醫院慢性病起付標準為200元。3、二級醫院慢性病起付標準為400元。4、患有2種或2種以上慢性病沒人每年起付限額增加200元。
三、慢性病補助報銷比例慢性病門診醫療費用報銷比例為50%。四、慢性病補助辦理流程消費者可寫到住院病歷的影印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的影印件及診斷證明書影印件前往當地經辦機構辦理。五、慢性病補助辦理材料1、定點醫療機構門診票據(報銷聯)原件、處方和檢查化驗報告單(影印件)。
2、定點零售藥店票據(報銷聯)原件和費用明細小票。3、《*市城鎮職工基本醫療保險門診慢性病補助費用個人結算表》拷盤時領取,此表需單位經辦人如實填寫並加蓋單位公章,且經職工本人簽字確認,僅上報第一聯。希望能夠幫助到您。
慢病報銷最新政策2023年
3樓:徐昕律師
2023年慢病買藥報銷最新政策如下:
1、定點社群衛生服務機構起慢性病付標準為200元。定點專科醫院中的一級醫院慢性病起付標準為200元,二級醫院起慢性病付標準為400元。在起付標準以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫療費用按比例報銷,門診統籌**支付50%;
2、患有兩種或兩種以上門診慢性病的,按照就高不就低的原則,確定年支付限額,在此基礎上每人每年支付限額增加200元;
3、門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇,核算基本醫療保險最高支付限額時,門診醫療費用與住院醫療費用合併計算;
4、門診特殊疾病醫療待遇按住院標準執行,一個參保年度內只計算一次起付線,起付標準按照就診醫院級別標準執行。
《中華人民共和國社會保險法》第二條。
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
2023年慢性疾病報銷政策
4樓:律漸
法律分析:一、慢性疾病補助物件:參加職工醫療保險的各類人員都可以享受慢性病補助。
二、慢性病補助起付標準:1、定點社群衛生服務機構慢性病起付標準為200元、一級醫院慢性病起付標準為200元、二級醫院慢性病起付標準為400元、患有2種或2種以上慢性病沒人每年起付限額增加200元。三、慢性病補助報銷比例:
慢性病門診醫療費用報銷比例為50%。四、慢性病補助辦理流程:消費者可寫到住院病歷的影印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的影印件及診斷證明書影印件前往當地經辦機構辦理。
五、慢性病補助辦理材料:1、定點醫療機構門診票據(報銷聯)原件、處方和檢查化驗報告單(影印件)、定點零售藥店票據(報銷聯)原件和費用明細小票、《*市城鎮職工基本醫療保險門診慢性病補助費用個人結算表》拷盤時領取,此表需單位經辦人如實填寫並加蓋單位公章,且經職工本人簽字確認,僅上報第一聯、將拷取的度門診慢性病補助人員名單,按要求如實填寫,並報送電子版和紙質**一份,紙質**需加蓋單位公章。
法律依據:《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》 第二條 本省城鎮下列單位及其從業人員必須按照本條例參加基本醫療保險:
(一)企業及其從業人員;
(二)機關、事業單位、中介機構、社會團體、民辦非企業單位及其從業人員;
(三)部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業人員。
上述單位的退休人員適用本條例。
2023年慢性的病門診報銷政策
5樓:律漸
法律分析:a類特殊慢性病年最高報銷限額為25000元/人類特殊慢性病年最高報銷限額為3000元/人類特殊慢性病年最高報銷限額為2000元/人vi類特殊慢性病年最高報銷限額為1000元/人注:特殊慢性病報銷比例為70%。
若同時患有兩種以上的特殊慢性病,報銷限額按最高的一種計算。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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