1樓:
(一)社會化退休人員在一個自然年度內發生的門、急診醫療費用達到大額醫療費用報銷規定的,可隨時向參保地的街道(鎮)社會保障所申報。在申報時,應按照規定將門、急診醫藥費單據和處方底方等相關材料交給街道(鎮)社會保障所。
(二)街道(鎮)社會保障所應認真做好醫療單據與處方底方及相關材料的交接查驗工作,建立單據憑證交接登記與儲存制度。並將醫藥費單據進行彙總,將資料錄入到《北京市醫療保險企業管理資訊系統手工報銷軟體》內並生成報出盤,連同相關憑證與材料一併於每月1-20日向所在地的區、縣醫保中心申報(收到材料後三個工作日內報出)。
(三)區、縣醫保中心對街道社會保障所申報的資料與相關憑證以及材料進行驗審,通過醫療保險資訊系統處理需報銷的門、急診大額醫藥費資料後,每日下班前,稽核結算人員將稽核通過應支付的資料資訊傳給區、縣社保中心。
(四)每日上午,區、縣社保中心帳戶崗按照規定的操作要求接收區、縣醫保中心傳遞的門、急診大額醫藥費支付資料,並將支付資料傳給財務崗;同時,帳戶崗分別生成給商業銀行支行與郵政儲匯分局的報盤檔案轉給財務崗,財務崗將接收的電子支付資料資訊與報盤檔案以及相關的紙介資訊進行比對,若比對資料一致,予以確認並進行相關帳務處理。若比對資料不一致,停止後續業務等待處理。
(五)區、縣社保中心財務崗確認接收資料無誤後,及時將確認結果反饋給區、縣醫保中心,並將醫藥費報銷給付明細和拒付資訊,以電子檔案或紙介形式轉給相關街道(鎮)社會保障所,供社會化退休人員查詢。
(六)每日下午,區、縣社保中心財務崗與商業銀行支行和郵政儲匯分局辦理醫藥費支付資料資訊與資金給付的轉接手續。在交接無誤後,商業銀行和郵政儲匯分局在兩天之內將應支付的款項及時劃入指定的銀行帳戶或者郵寄到位,以便社會化退休人員及時領取。
2樓:有愛心的***
回答(一)報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和a類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第
一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。
(二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過1800元,1800元以上的部分大額醫療互助**支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分佈滿70週歲的大額醫療互助**支付70%個人自付30%,70週歲以上的大額醫療互助**支付80%,個人自付20%。
一個自然年度內最高支付限額2萬元。
(三)就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。
(四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或
[心][祈福]
更多3條
退休職工住院醫保報銷比例
3樓:華律網
退休職工醫療保險報銷比例:1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。
6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
4樓:1949的忘憂草
入職工住院報銷比例是醫保內自費15%,醫保報銷85%
5樓:匿名使用者
退休企業職工腿骨折報銷多少
6樓:中滌
臨沂市的退休工人可報銷多少
7樓:
今年住了兩次院。這個起付線是多少?
8樓:匿名使用者
這個是根據國家的政策來執行的
9樓:賴洲
在黑龍江省漠河市退休幹部69週歲有病住院報銷比例是多少
10樓:
日病房住院可以報銷嗎,怎樣辦手續
退休職工的醫藥費如何報銷
11樓:匿名使用者
退休職工醫藥費報銷流程和材料:
一、所需材料:
藥費收據、底方、明細清單、社會保障卡、住院和急診留觀需提供全額結算證明和急診留觀證明、計劃生育需提供診斷證明
二、辦理程式:
(1)退休人員於每月1號至19號將準備好的藥費單據和材料交到社保所大廳藥費報銷視窗;
(2)社保所工作人員審查後收取符合報銷條件的單據,讓退休人員填寫登記表,登記表一式兩份,退休人員和社保所各留存一份,並進行錄機;
(3)將錄好的藥費單據進行裝訂報盤,並由工作人員將藥費單據和社保卡一同送去區醫保中心上報;
(4)將稽核通過給予報銷的退休人員的社保卡取回並讓個人簽字領取:
(5)將審查不符合報銷條件的藥費單據和社保卡取回並向退休人員告知需要補充的材料或者不予報銷的原因,退休人員補齊後重新報送醫保中心;
(6)對於單位給予二次報銷的退休人員在其報銷的藥費達到退休醫儲存摺後,本人前來登記並由工作人員去區醫保中心列印《手工報銷費用審批表》。
12樓:職場專業解答田老師
回答您好,很高興為你服務。我是田老師,國家一級職業諮詢師,擁有十五年工作經驗。我已經看到你的問題了,正在為您查詢整理回覆,請稍等一會哦~
提問好的,謝謝啦
回答您好 很高興為您解答這道問題,關於您的問題,經過查詢如果該退休職工的繳納職工醫保的年限累計達到國家規定年限的,其依然享受基本醫療保險待遇,門診費用的報銷按照職工醫保予以進行;如果其繳費年限沒有達到國家規定的年限的,其退休後只能享受居民醫療保險,其門診費用按居民醫保報銷。 法律依據: 《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
希望我的答案可以幫助到您,祝您生活愉快
更多2條
13樓:諶東律師
回答根據規定:「參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到的可以繳費至國家規定年限。」
按照目前國家規定,醫療保險需累計交費滿25年,退休時可享受醫療保險待遇。參保人員男滿60週歲、女滿55週歲時,累計繳納基本醫療保險費的年限,男不少於25年,女不少於20年,其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少於15年,可以享受退休人員醫療保險待遇。
退休職工醫療保險報銷比例:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。
6、退職職工,其醫藥費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%。
更多17條
14樓:愛喝粥
退休職工醫療保險報銷比例:1、離休幹部及建國復前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人制因病住院,其醫療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以百上,其醫療藥費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫度療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷知80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。
6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。7、住院道床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
15樓:
沒法社保卡的將收據、底方等交給單位經辦人員去辦手工報銷。如果已發社保卡,那就要看是否符合所在地醫保部門關於不使用社保卡可以報銷的規定了。
退休職工醫保報銷多少
16樓:小小小魚生活
退休職工醫療保險報銷比例:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。
6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
17樓:匿名使用者
自2023年1月1日起,按月領取基本養老金的退休人員,月基本養老金的最低標準調整為1210元;按月領取退職生活費的退職人員,月退職生活費的最低標準調整為1100元;按月領取退養生活補助費的人員及按月領取養老生活補助費的原臨時工養老人員(原簽定短期勞動合同的人員),月退養生活補助費、養老生活補助費的最低標準調整為1000元。具體可見http://www.
bjld.gov.cn/xwzx/zxfbfg/201202/t20120229_26726.
html
18樓:馮全三老師
回答退休職工醫療保險報銷比例:
1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷比例為90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療報銷費用85%。
4、退休職工工齡滿15年到21年以下,其醫療費報銷比例為80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療費用報銷比例為75%。
6.退職職工,其醫療費報銷比例75%。
希望我的回答能幫到您~
更多6條
北京退休人員醫保二次報銷
19樓:匿名使用者
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診**的結算程式:
1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診**的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
4.急診結算程式:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院**,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
醫保統籌河南退休職工在北京住院醫療費如何報銷
不要刪寶寶 河南退休職工醫保能在北京住院申請報銷,根據醫保新規定,醫保可以在全國範圍內使用,異地醫保報銷需提供的材料 1 本市醫院出具的轉院證明 2 拿醫院出具的轉院證明到本市 區社保處 醫保處 異地就醫審批備案 3 異地定點醫院住院發票原件 4 機打的費用清單原件 5 住院病歷有效影印件 醫院蓋章...
退休職工的喪葬費在哪兒領瓤,退休職工的喪葬費在哪兒領取?
法妞問答律師 諮詢 喪葬費領取流程 1.帶上戶口本,死者身份證,醫保兩證一卡 卡要全部消費掉,卡交上去,就不發回來了 火化大廳開據的三張收據到死者單位調檔。2.如死者檔案不在原單位,原單位會根據你所提供的單據給你辦理一個綠色調檔證,同時,將留下三張收據中的一張收據。你可持綠色調檔證到所在地區的勞動就...
今年退休職工工資漲多少,2023年退休職工怎麼漲工資?計算方法是
說的不明確,2019年退休人員不調整退休金,2019調整範圍是2018年12月31日前退休人員。如果是指2019年調整退休金,這個說法與你的說法概念不同。如果就是指這個,或許你是第一年調整退休金沒有經驗吧。退休金調整辦法 計算辦法一個省一個樣,各省有各省的辦法,不知你何許人也,誰也無法告知你。現在全...