1樓:專粉基佬
心肌梗死的發病部位部位與冠狀動脈供血區域一致。心肌梗死多發生在左心室,其中約40%~50%的mi發生於左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3,這些部位是左冠狀動脈前降支供血區:約30%~40%發生於左心室後壁、室間隔後1/3及右心室大部,相當於右冠狀動脈供血區:
15%~20%見於左冠狀動脈旋支供血的左室側壁。心肌梗死極少累及心房。那麼心梗的的判斷標準大家瞭解多少呢?
下面就為大家說一下這個問題:
臨床判斷肌鈣蛋白升高是否為缺血所致,對於診斷心肌梗死至關重要。要求臨床醫師重新考慮心臟標誌物的用途,應該瞭解許多檢測結果分析上的困難,不少升高的情況可見於其他型別的心臟損傷。
新診斷標準為:出現下列兩項標準中的任意一項即符合急性、演變性和近期心肌梗死的診斷。
1、心肌壞死的生物化學標誌物呈典型升高並逐漸下降(肌鈣蛋白)或呈較快速升高和下降(肌酸肌酶)。至少有下列中的一項: 心肌缺血的症狀。
心電圖上出現病理性q波。
心電圖的改變表明缺血(st段抬高或壓低)。
冠狀動脈介入**。
2、急性心肌梗死的病理學證據。
根據以上所提到的邏輯,只要肌鈣蛋白升高大於參考範圍的99%(假定檢測方法準確),就能確診心臟損害。一旦心臟損害的診斷成立,就需要確定損傷原因。如果患者有胸痛、心電圖改變或急性缺血性心臟病的血管造影證據,則診斷確定。
但是如果患者沒有這些表現,就應該進行更多的臨床檢查。
肌鈣蛋白的檢測敏感性很高,目前已知有許多心臟疾病可以引起微小心臟壞死。因此,應考慮排除心包炎、心肌炎、充血性心衰(伴有室壁壓力增高,心內膜下心肌易受損傷),以及許多其他的可引起心臟損傷的疾病。
2樓:匿名使用者
心血管患者必看:臨床常見心血管醫學影像診斷專案優勢與不足
冠脈ct:對心臟冠脈血管的評估。
優勢:1.清晰度高 2.一般情況下,對冠脈血管的鈣化程度也能得到好的評估。
不足:1.需要打藥,有輻射 2.碘造影劑過敏者慎做 3.腎功能低下者慎做 4.對冠脈高度鈣化會造成過度評估。
心臟mri:主要是對心肌,心肌內部血流,心肌整體的評估,對冠脈也能做出很好的評估。
優勢:1.針對未病,低危人群,不打藥,無輻射,無創傷。
2.對冠脈評估時不受鈣化影響 3.對心臟形態結構,功能,血流,心肌有全面的評估,是心肌檢查的金標準。
4.成像時,可在任意平面成像,切面標準可重複,5.高對比度影象,更直觀清晰,不受聲窗條件限制,無死角 6.
是心臟功能分析的金標準。
不足:1.對心臟冠脈評估清晰度比冠脈ct稍低 ,但是技術好的中心可達到近似於冠脈ct清晰度2.臨床患者需要打造影劑 3.**相對較高。
cag: 優勢:判斷血管狹窄程度的金標準。
不足:插管,打藥,有創傷。
心臟彩超:優勢:時間短,**便宜
不足:清晰度不高 判斷主觀性大。主要是對心臟大體結構的評估。(比如心房,心室的大小,有無明顯的疤痕)
此外還有兩種不太常見的心臟臨床診斷技術:
心肌核素顯像:核素不好得到,且有輻射。
心肌活檢:有風險,技術普及難度大。
總結:由此我們可以看到,心臟磁共振優勢很明顯,要做到對心臟疾病的精準診斷,尤其是對心肌的評估,心臟磁共振是必不可少的檢查環節。
目前在國內,杭州cvic心影在磁共振方面是全球領先的。
3樓:好日子
急性心肌梗死要先看患者的症狀,首先看是不是有胸悶,胸痛,隱隱的不舒服,或者是咽部、腹部持續的不舒服症狀,然後再檢視心電圖的走向,還要檢視心肌血糖標誌物的變化。望採納!
急性心肌梗塞的溶栓再通標準是什麼
4樓:奔跑的夕陽
直接指徵:冠狀動脈造影觀察血管再通情況,依據timi分級,達到
二、**才表明血管再通。
間接指徵:①心電圖抬高的st段在輸注溶栓劑開始後2小時內,在抬高最顯著的導聯st段迅速回降≥50%。②胸痛自輸入溶栓劑開始後2~3小時內基本消失。
③輸入溶栓劑開始後2~3小時內,出現加速性室性自主心律,房室或束支阻滯突然改善或消失,或者下壁梗死患者出現一過性竇性心動過緩、竇房阻滯,伴有或不伴有低血壓。④血清ck-mb峰值提前在發病14小時以內或ck在16小時以內出現。具備上述4項中2項以上者考慮再通,但第2項與第3項組合不能判定為再通,對發病後6~12小時溶栓者暫時應用上述間接指徵(第4項不適用)。
尚有待進一步**。
5樓:匿名使用者
小於65歲
無活動性出血
近期無大手術史
各種出凝血時間正常
急性心肌梗死如何診斷和**?
急性心肌梗死的治療原則有哪些,心肌梗塞怎麼治療?
儘快恢復心肌的血液灌注以挽救瀕死的心肌,防止梗死擴大或者縮小心肌缺血範圍,保護和維持心臟功能,及時處理嚴重心律失常,泵衰竭和各種併發症,防止猝死,使患者不但能渡過急性期,且 後還能保持儘可能多的有功能的心肌 你好!急性期可服用蘇和香丸,後期服用愈梗通瘀湯調理。心肌梗塞怎麼 急性心肌梗死發病突然,應及...
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