1樓:匿名使用者
你好,總結了一些經驗希望對大家有用!
一、對一般頭部血管較明顯的患兒輸液時比較容易,按一下幾步即可,首先調好液麵,[使調節器旋緊並置於輸液器距針頭30-40釐米處,便於穿刺成功後的回血]。使頭皮針不再滴水,[如旋不緊滴水影響穿刺後的回血],右手持針,左手繃緊血管處的**[按血管走行]以固定靜脈。但不要按壓過緊,以免靜脈走形和管腔暫時閉合,在距靜脈最清晰點向後移約0.
3釐米處將針頭與頭皮成5-10度角刺入**,然後將針柄下壓按靜脈走行方向刺入靜脈。動作要輕穩不易過猛,當針頭刺入靜脈時阻力減少並有落空感,同時有回血可見。再將針頭推進少許,以便於固定。
二、對比較胖和頭皮較黑或有水腫的患兒,選擇血管就比較困難了,要想穿刺成功就要有自信心,對看不清的靜脈就要靠 感覺了,主要是手的感覺,以右手母指在頭部幾個大靜脈處找,手指和靜脈成垂直方向在頭皮上輕輕滑動就可以摸到靜脈溝,在你感覺到有靜脈溝的地方用母指按壓靜脈,用力不必過大,既可看到充盈的靜脈稍稍高於周圍的**。
此時立即穿 刺,成功率最高。對可見而又細小的靜脈稍加按壓也可以提高穿刺成功率。在找不到合適的靜脈時,把看上去非常細小的毛細血管,也可以做為選擇物件,你看上去比針頭還要細當針頭進去後針梗也是可以進去的,這樣的血管穿刺成功率比憑感覺穿刺成功率要高。
這種方法也適用於新生兒。
三、對新生兒早產兒的靜脈穿刺,新生兒頭部**紅潤,有時根本看不清血管的走行,這時你可以用酒精棉籤在患
兒前額上輕輕擦幾遍。即可看到血管的走行方向[酒精有擴張血管的作用,這時頭部淺靜脈擴張衝血]。這時隨即穿刺。成功率很高。
四、對脫水嚴重的患兒也比較困難,因為患兒脫水後血溶量不足血管充盈不好,切血管彈性又差,這樣給穿刺帶來了不少麻煩,有時已經穿刺進血管而因沒有回血誤認為未成功而退出。對此在輸液前要先看清血管的行方向,穿刺後有滑空感既可推入很少量的液體,針頭前面**無隆起現象則證實以穿刺成功。[也可以將連線針頭的細管輕輕捏一下如有回血也能證實已穿刺成功]。
五、對輸液天數多的患兒,順行血管不易找到時,逆行的血管也是可以選擇的。
肥胖小兒頭皮靜脈常顯示不清,進針深淺不易掌握,給臨床穿刺工作帶來一定困難。針對這類患兒頭皮靜脈特點,本人在工作中總結出三種穿刺方法,現介紹如下:
一、選擇表淺細小靜脈
肥胖患兒常常在頭皮邊緣才有細小靜脈顯露。因此,應沿著頭皮邊緣耐心尋找靜脈,仔細辨別毛細靜脈的走行。必要時可用酒精棉籤多擦幾次頭皮靜脈,刺激血管充盈擴張,穿刺時,應選針頭斜面短的頭皮靜脈針,針頭方向與血管平行,持針要穩,避免碰傷血管壁。
這類血管管腔細、回血慢,為了使穿刺後易回血,可將調節器置於莫非氏滴壺下端,以距針頭60cm效果最佳。未見回血時,不要急於退針,可試回抽頭皮針管,若仍無回血,又感覺在血管內,可鬆開調節器試滴,觀察區域性無腫脹,液體滴人通暢,即可固定.
二,掘靜脈解剖位置
根據靜脈解剖位置,用手指觸控體會靜脈在**上的「溝痕」感,以確定部位及走向.如:額骨正中和沿冠狀縫處用手觸控**時有「溝痕」感,即找到了額靜脈;從耳屏前方。顴弓根再向上觸控到「溝痕」感,即顳前靜脈;在耳廓後方,即耳後靜脈。
在相應靜脈的部位觸及明顯「溝痕」感時,即可進行穿刺,針頭與**呈10~15度角進針,速度不可過快,見到回血後,再向前進針少許方可固定.穿刺時,感覺到有落空感,若不見回血,可向後擠壓一下輸液管,檢查有無回血。
三、選擇顱骨縫間靜脈
小兒頭顱沿著其額縫、冠狀縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行.操作時,摸清骨縫走向,右手持針,沿著骨縫呈45~60度角刺入皮內0.5~1mm後,平行向前刺入,見有回血,即告成功。
留置針的穿刺方法
1.穿刺時固定小兒的頭部對穿刺成功與否起很大作用,我一般採取讓小兒橫臥,墊高小兒的頭部,穿刺者坐在椅子上,另一**協助,站在對側床旁,半蹲著,用兩隻手分別固定住小兒的頭部兩側,注意讓家屬幫忙按住小兒的膝關節避免小兒的蹬踢動作,因為很容易影響進針。
2.血管選擇,一般首選頭部正中的血管,容易固定,而且小孩睡覺時側臥不會受影響。
3.進針時看見回血後固定住針栓,(這與平時見回血後再送針少許不一樣)用左手拇指食指送入套管或右手的食指輕輕推送套管,退出針栓,套上肝素帽,先用一透明膠布固定在肝素帽與套管連線處,再上泰格特(留置針專用的敷料貼)
希望以上這些對你有所幫助!
2樓:匿名使用者
你好!靜脈輸液的原則為:根據病員年齡、病情、藥物性質調節滴速,一般**每分鐘滴入40~60滴,兒童每分鐘滴入20~40滴。
對年老體弱、嬰幼兒、心肺疾病員輸入宜慢;脫水嚴重、心肺功能良好者,速度可快。一般溶液的補給速度可稍快,但高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等滴入速度宜慢。
小兒頭皮靜脈的注意事項為:
1、嚴格執行無菌操作及查對制度,加藥時注意配伍禁忌;
2、隨時觀察輸液速度,並按計劃調整速度,不宜太快或太慢;
3、注意觀察全身反應,如有面色蒼白、發冷、寒戰、**出現花紋等,按輸液反應處理。
以上為小兒的頭皮靜脈的注意事項。
成年人靜脈注射的注意事項為:
1、嚴格執行無菌操作及查對制度;
2、注意藥物的配伍禁忌,刺激性強及特殊藥物,應在確知針頭己刺入靜脈內時再加藥;
3、根據病情需要,應有計劃地安排輸液順序,使盡快達到**效果;
4、輸液瓶內需要加入藥物時,應根據**原則,按急、緩和藥物在血液中級持的有效濃度、時間等情況,進行合理安排;
5、長期輸液者,注意保護和合理使用靜脈,一般從遠端小靜脈開始(搶救情況可例外)。
6、對小兒及昏迷等不合作病員可選用頭皮針進行輸液,區域性肢體需要夾板固定,加強觀察。
7、輸液過程中,應加強巡視,嚴密觀察輸液情況及病員主訴,觀察針頭及橡膠管有無漏水,針頭有無脫出、阻塞或移位,橡膠管有無扭曲受壓,區域性**有無腫脹、疼痛等,並注意有無溶液外溢,有些藥物如甘露醇、山梨醇、去甲腎上腺素等可引起組織壞死。
8、輸液前,輸液管內空氣要排盡,輸液過程中,要及時更換溶液瓶,溶液滴盡前要及時拔針,嚴防空氣進入,造成空氣栓塞。
9、需連續輸液24小時者,需每天更換輸液橡膠管或輸液瓶。
10、輸液橡膠管或輸液瓶用畢,要拆卸沖洗清潔,然後送**室處理。
3樓:匿名使用者
靜脈輸液的原則
1.藥物不宜口服、皮下或肌內注射,需迅速發生藥效時,可採用靜脈注射法。
2.藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜採取其它注射方法。
3.作診斷、試驗檢查時,由靜脈注入藥物,如為肝、腎、膽囊等x線攝片。
4.輸液和輸血。
5.用於靜脈營養**。
(1)注射時,選擇粗直、彈性好、不易滑動、避開關節和靜脈瓣且易固定的靜脈。
(2)需長期靜脈給藥者,為了保護靜脈,應有次序地先下而上,由遠心端到近端地選擇血管,進行注射。
(3)根據病情及藥物性質,掌握注入藥物的速度,觀察注射區域性和全身反應,並隨時聽取病人的主訴。
(4)對組織有強烈刺激的藥物,應另備帛有生理鹽水的注射器和頭皮針,注射時先做穿刺,並注入少量生理鹽水,證實針頭確在血管內,再取下注射器(針頭不動),調換抽有藥液的注射器進行注射,以防止藥物外溢於組織內而發生壞死,如有刺激性的藥液外滲,應立即處理,以防造成組織壞死。可用0.25%普魯卡因進行區域性封閉,如果是鹼性藥液外滲,可加入適量維生素c封閉。
(5)若注藥過程病人訴疼痛或區域性隆起,回抽不見回血,表明針頭已滑出血管或穿透血管壁,應立即拔出針頭,更換部位,另換無菌針頭重新注射。
4樓:匿名使用者
靜脈注射是一種簡便、易行的給藥方法,頭皮靜脈注射是臨床上兒童,特別是新生兒及嬰幼兒常用給藥途徑。它既方便患兒在輸液過程中的活動自由度,又有利於家長看護患兒,也有利於**發現問題,及時解決問題。保護好頭皮靜脈,減少區域性瘀血,可以減輕患兒的痛苦,保護**的完整性。
患兒具有良好的頭皮靜脈,也可為搶救贏得時間。所以應當保護好頭皮靜脈血管。要想做好此項工作,必須注意選擇靜脈,並熟練掌握頭皮靜脈穿刺的操作方法。
我們在26年的兒科臨床工作中總結出較理想的頭皮靜脈穿刺方法,體會如下。 靜脈的選擇 通常選擇顳淺靜脈、前額靜脈、耳後靜脈與頂骨結節處顳靜脈等。①顳淺靜脈:
位於兩側顳部,該靜脈細長、淺直、清楚,便於固定;②前額靜脈:位於前額正中,呈「y」形,分叉於發跡處。皮表顯露部分粗短而直深,也好固定;③耳後靜脈、頂骨結節處顳靜脈:
這兩條經脈顯露較清楚、粗長而直淺。 操作方法:①使小兒採取正確姿勢,將頭部約束好,需要時應剃去頭髮;②耐心細緻地選擇適當的靜脈。
必須分清動脈和靜脈,操作時要做到輕、穩、準;③用左手拇指與示指繃緊注射部位,右手持針頭(5號半針頭),針頭斜面向上,以幾乎與**平行的角度沿靜脈向心方向穿刺。 其穿刺步驟如下:①刺入皮下:
用以穿刺的頭皮靜脈,其直行部分應長於針頭長度的1/2。距靜脈穿刺點1cm處進針。防止針頭擺動與滑脫。
②尋刺血管:針頭刺皮下後,輕輕挑起**,再緩緩移向靜脈之上,使針頭和血管成10°以內的角度,用均勻力量推針。當進針1cm左右仍無回血時,可將針頭稍向下壓,與血管平行方向推進0.
5~1cm。③固定針頭:一般採用3條膠布固定法。
第1條膠布貼在針眼處,第2條膠布兜住針栓,第三條膠布貼在第2條膠布的交叉處,和第1條膠布部分重疊,然後再用繃帶或鬆緊帶纏繞1周,以加強針頭固定。④穿刺不成功時,可小心地將針頭拔出少許,視血管的深淺,用消毒手指探索血管方向,再行刺入,直至成功為止。⑤對迴圈不良、血流減慢的小兒,進針後無阻力而有空虛感時,可用手在向心側稍加壓以觀察有無回血,若區域性無腫脹,則可注入藥液。
護 理 在穿刺成功後調好滴速,巡迴**要及時巡視,避免只看液體不看患兒,因有的嬰幼兒無法用語言表達,要把液體和患兒視為統一的整體,同時做好家長的指導工作。有些家長缺乏正確的護理知識,減少因家長因素導致重注射的現象,及時聆聽患兒及家長的主訴,是否有藥液外滲引起的疼痛而哭鬧,以便及時處理,讓家長對合理用藥知識和可能出現的情況有所瞭解。 輸液完畢時,拔針是靜脈輸液的最後一個環節,如果方法不當會使患兒感到疼痛。
拔針時,固定針柄處的膠布,要從一側向針柄側方向撕開;一手持針,一手沿血管縱向按住針眼處膠布,在拔針後的瞬間按壓,使患兒不會感到疼痛,同時沿血管縱向按壓針眼處,不但按壓了**穿刺點,而且按壓了血管壁上的穿刺點,能有效的減少皮下瘀血的發生,保護穿刺部位的靜脈,提高下一次穿刺的成功率。第1虛擬大型交友平臺: www.
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靜脈注射會不會把玻璃碎屑注射到身體裡?我覺得大夫在操作的時候肯定會有玻璃碎屑掉到藥劑裡的
你好,藥用的玻璃容器都是有國家標準的,並不是哪個玻璃廠家都能生產的,依照國家標準,像操作過程中產生玻璃碎屑這種情況也是被考慮到的。在制定國家標準時,這一過程是經過嚴格的動物長期安全性試驗和人體臨床試驗的,最終可以確定在普通操作過程中是不會產生影響人體健康的碎屑,這方面不用擔心。 不會的啦 玻璃碎屑有...