鈣離子 是什麼?是「鈣」嗎?是「藥」嗎

時間 2021-08-30 11:13:10

1樓:阿k第五季

鈣離子拮抗劑是高血壓**中一類非常重要的藥物,我國有一半以上服藥**的高血壓患者應用鈣離子拮抗劑。國際上的重要臨床研究顯示,亞洲患者對鈣離子拮抗劑更敏感,也更容易堅持**。那麼,鈣拮抗劑是如何降低血壓的呢?

這一類藥物該如何正確使用呢?

講到鈣離子拮抗劑的作用機理,首先要談高血壓是如何產生的。血壓是指血液在血管內流動時對血管壁產生的側壓力。絕大部分高血壓患者(90%以上)沒有特定的**,多是隨著年齡增加,血管壁彈性減弱,阻力增加而引起的。

在心肌和血管壁平滑肌細胞膜上都有鈣離子通道,它像一扇大門一樣控制鈣離子的出入,細胞內鈣離子濃度的增加,可以引起細胞的收縮,使血管阻力增加,血壓升高。鈣離子拮抗劑就像忠實的門衛,它與鈣離子通道結合後,就阻止了鈣離子進入細胞,從而使血管鬆弛,阻力減小,血壓降低。另外,有些鈣離子拮抗劑如氨氯地平(絡活喜),地爾硫卓還能直接舒張供給心臟血液的冠

狀動脈,用於**心絞痛。

鈣拮抗劑是一個成員眾多的大家庭,很像在同一把大傘下避雨的人,性別、年齡、種族、性格各不相同。使用歷史最長、最普遍的是硝苯地平(心痛定),它是第一代的鈣離子拮抗劑。服用心痛定後血壓很快降低,但由於血管迅速擴張,病人

常常感到頭痛、心跳快、面紅、不容易堅持**。另外,心痛定作用持續時間短,一般每天需服用3次,並且兩次服藥間血壓可能會上升,很難做到24小時有效控制血壓。基於我國經濟發展現狀,還有相當部分患者需要**低廉的藥物,但此時需注意不要長期、大劑量服用短效的鈣離子拮抗劑,可以加用β-阻滯劑以加強療效,減少***。

為了克服第一代鈣離子拮抗劑的缺點,又開發了第二代藥物,包括短效鈣離子拮抗劑的緩釋和控釋劑型,通過給以往不夠理想的短效藥物穿上一件特殊的外衣,達到作用持續時間延長,***減少的目的。但患者的胃腸道功能可能影響藥物的療效,所以此類藥不能掰成兩半服用。

絡活喜是第三代鈣離子拮抗劑的代表藥物,也是目前唯一分子本身長效的鈣離子拮抗劑。它的半衰期長達35—50小時,因此不需要使用緩釋或控釋劑型,就可以做到每日服用一次,24小時平穩控制血壓,並且它的療效不受患者胃腸道功能和食物的影響,也可以和絕大多數藥物一起服用,還可以掰成兩半服用。另外,由於它的作用持續時間很長,病人偶爾漏服一次不會造成血壓升高。

值得一提的是,鈣劑與鈣離子拮抗劑不矛盾。實際上,這兩種藥物雖然作用相反,但聯合使用時,其作用非但不會相互抵消,而且能相互促進。

補鈣是為了糾正負鈣平衡,防止體內的鈣代謝紊亂和骨鈣丟失,同時避免鈣鹽異常沉積在血管、軟組織內,減少動脈粥樣硬化的發生。細胞膜上有專門的鈣離子通道,正常情況下,細胞外的鈣離子濃度遠遠大於細胞內的鈣離子濃度,這種濃度梯度的維持主要靠的是鈣離子通道。一旦細胞膜上鈣離子通道調控失靈,大量鈣離子就會進入細胞內,引起血管平滑肌收縮,血壓就會升高,甚至會引起心絞痛、心肌梗死。

鈣離子拮抗劑可通過拮抗鈣離子通過細胞膜進入細胞,從而減少血管的收縮。適當正確地使用鈣離子拮抗劑能及時關閉鈣離子通道,阻斷鈣離子的非正常內流。臨床中常用的鈣離子拮抗劑,如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等都是**高血壓的首選藥物。

由此可見,鈣劑與鈣離子拮抗劑均能起到保護心腦血管、預防和**高血壓的作用,兩者同服並不矛盾。

臨床研究發現,老年高血壓患者在服用降壓藥的同時,服用鈣劑有助於降低血壓。此外,補充鈣劑能抵消高鹽膳食對自發性高血壓的致高血壓作用,這可能與鈣劑可防止血漿中去甲腎上腺素濃度的升高有關。

這樣可以麼?

2樓:長髮飄逸

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