1樓:深圳市韋博企業管理顧問****
以下專案不在醫療保險的報銷範圍內:
(一)服務專案類。
(1)**費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查**加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別**等特需醫療服務。
(二)非疾病**專案類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種**、增胖、增高專案;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療專案;
(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。
(三)診療裝置及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子鐳射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和**器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)**專案類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功**、****、保健性的營養**、磁療等輔助性**專案。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療專案。
2樓:平安健康保險
1、自行就醫、自購藥品、公費醫療規定的不能報銷藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、在報銷範圍內,但超出限額以外的部分;
3、門診**費、伙食費、出診費、住院費、陪客費、營養費、救護費、輸血費冷暖氣費、特別護理費等其他費用;
4、矯形、假肢、整容、鑲牙、點名手術費、臟器移植、會診費等;
5、車禍、酗酒、自殺、打架、工傷事故和醫療事故的醫療費用。
3樓:蓋鴿
給親戚幫忙負傷能得到醫療保險嗎?
4樓:盛世創富保險
醫保不報銷的範圍,基本醫療保險不予支付費用的診療專案共五類。
▶第一類是服務專案類:**費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查**加急費等特需醫療服務。
▶第二類是非疾病**專案類:各種美容、健美專案以及非功能性整容、矯形手術等;各種**、增胖、增高專案;各種醫療諮詢、醫療鑑定。
▶第三類是診療裝置及醫有用材料類:應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子鐳射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具。
各省物價部門規定不單獨收費的一次性醫用材料。
▶第四類是**專案類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術等。
▶第五類是其他類:各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;各種科研性、臨床驗證性的診療專案。
5樓:深藍保保險測評
可以看到,醫保主要報銷 藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用,因為每個人的**不同,最後的報銷比例自然有所差別。
除此之外,對於醫保目錄還有這 3 點要注意:
只有甲類藥 100% 報銷:乙類藥不能100%報銷,不同的藥品報銷的比例有所差異,只能報80%的話,剩下20%的費用就要自費。而目錄外的藥,俗稱“丙類藥”,需全部自費。
特殊診療專案不報:對於體檢、牙齒矯正等診療費,也不在報銷範圍內。
只報普通床位費:特需部、國際部、vip等這些病房,這部分的床位費沒法報銷。
另外,不同省市的醫保目錄也會有一些不同,大家看病報銷時,要以當地的目錄為準。
除了有醫保目錄的限制之外,還有其他方面的限制,比如:
免賠額,最高賠付限制
在免賠額以下,最高賠付額以上的費用都需要自付,例如廣州居民醫保,**醫院免賠額 500 元,最高賠付 23 萬/年。
報銷比例限制
醫保基本上沒有 100% 報銷的,例如廣州居民醫保,大人看門診只能報銷 60%。
異地就醫不方便
醫保一般要求在 “定點醫院” 使用,想去其他醫院就要開轉診證明。如果想去其他省市看病,手續會更加麻煩,一般報銷比例也會降低。
哪些疾病不能在醫療保險報銷範圍內報銷
6樓:平安健康保險
(一)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔
1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用
2、工傷、職業病;
3、女工生育;
4、流氓鬥毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫療事故;
9、美容、健康體檢;
10、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
11、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
(二)非疾病**專案類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美專案以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種**、增胖、增高專案;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療專案;
5、各種醫療諮詢(不含精神科諮詢)、醫療鑑定。
(四)**專案類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
3、近視眼矯形術;
4、氣功**、****,保健性的營養**、磁療等輔助性**專案。
(五)其他
1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;
2、各種科研性、臨床驗證性的診療專案;
7樓:我愛保險網
以下bai專案不在醫療保險的報銷範圍內du:zhi(一)服務專案類。
(1)**費dao、院外會診費內、病歷工容本費等;
(2)出診費、檢查**加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別**等特需醫療服務。
(二)非疾病**專案類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種**、增胖、增高專案;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療專案;
(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。
(三)診療裝置及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子鐳射**儀等大型醫療裝置進行的檢查、**專案;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和**器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)**專案類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜**、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功**、****、保健性的營養**、磁療等輔助性**專案。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療專案;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療專案。
8樓:知乎管家
簡單點給你說 只要是病這個範疇內的都報銷
醫療保險報銷範圍不包括哪些
9樓:奶爸保測評
今天就由我來給大家普及一下醫保不能報銷的範圍:
醫保是社保的重要組成部分,若還不瞭解社保,可以看這裡:《社保的最新解析,到底有什麼用途?》
10樓:小豆社保
1、未在指定醫院接受**:**完去其他醫院也不能報銷,醫院只能在指定的醫院就醫,否則無論住院還是買藥,都無法進行報銷。
2、醫療費用超限額:自2023年1月1日起,北京市調整城鎮職工、城鄉居民住院最高支付限額。調整後,參加城鎮職工基本醫療保險由30萬元調整為50萬元。
3、醫療費用低與報銷限額:醫保有一定的限制,醫療費用太低,是不能報銷的,根據國家經濟發展實際水平,起點為100-1800元之間,如果費用太低,不符合門檻,由個人支付。
4、特殊醫療:特殊病是在住院報銷的範圍之內,也就是說特殊病可以通過住院報銷。辦理特殊病備案手續後,在選定的定點醫療機構進行相關門診**時,可享受住院的報銷比例,減輕患特殊病的參保人員門診就醫負擔。
哪些手術不在醫保報銷範圍內 5
11樓:匿名使用者
有很多門診手術是不在醫保報銷範圍內的。。。。回答問題要負責任滴,,,樓上滴朋友們。。。但是具體的我也記不住,,,你去當地的醫保管理局借政策法規看,,,上面都有些的。。
12樓:匿名使用者
手術都會報的,就是手術中用的藥有些是不報的,如果醫院不弄好,說不定都會開些不能報銷的藥。
13樓:劉愛紅
不論是城鎮、農村、或商業保險的,所有手術都在醫保報銷範圍內。只是手術前、中、後“進口藥”不報、“特藥”不報。
哪些醫保能報銷,哪些不能報?
14樓:皆有可能
去哪些醫院才能報銷醫保?
大家都知道,在辦醫保卡的時候,需要選擇定點醫院,只有到定點醫療機構就醫,才能按照規定報銷醫療費用,否則是沒法報銷的。
我們選定點醫療機構的時候,一般都是選四家定點醫院,其中有一家社群醫院是必須要選的。社群醫院最好選居住地附近的,如果沒有,選單位附近的也行。
除了這四家定點醫療機構,大部分城市還有很多不用選也能報銷醫保的醫院,大家可以根據醫院門口顯示或者在當地社保局官網查詢。
很多小夥伴反映,自己根本不記得選定點醫院這回事,那麼忘了自己選的定點醫院是哪幾家也是可以查詢的。一般可以通過三種方式查詢:
第一種方法是拿著身份證、社保卡,到當地社保局查詢。第二種方法是給當地的社保局打**查詢。第三種方法適合網際網路操作熟練的,那就是登入當地社保官網查詢。
如果你搬家了想要換定點醫院的話,這個也可以更改。一般居民醫保可以在當地社保官網自行操作更改,職工醫保只能通過單位操作更改。雖然麻煩一點,但是更改一個更近的定點醫院,平時感冒發燒什麼的,去醫院報銷也方便一些。
醫療事故是指什麼,哪些情形不屬於醫療事故
法律快車 不屬於醫療事故的情形 1 在為搶救垂危患者生命而採取的緊急措施造成不良後果的。即 在緊急情況下為搶救病人的生命,醫護人員按照醫療操作規範所採取的緊急救治措施。2 在醫療活動中由於病情異常或者患者特殊體質而發生的醫療意外的。所謂醫療意外,是指由於病情或病員體質特殊而發生難以預料和防範的不良後...
不屬於夫妻共同財產的情形有哪些,不屬於夫妻共同財產的情形,其的特殊情形有哪些
首先要看雙方是否採取了婚姻法第十九條規定的 約定財產製 如果雙方採取書面形式對財產有了明確的約定的,則雙方的共同財產 個人財產根據該約定來判斷。如果雙方沒有采取約定財產製的,則適用婚姻法的法定財產製,此時根據婚姻法第十八條的規定,下列財產不屬於共同財產 1 一方的婚前財產 2 一方因身體受到傷害獲得...
這種情況屬不屬於第三者
潛龍一現驚天下 你好,我可以非常負責任地告訴你,這個問題法律沒有規定,實踐中做法不一。人民法院判決中既有認為是第三者的,也有認為不應該是第三者的。而且現在很多商業保險公司的條款,已經直接將被保險人 包括車主 或其允許的合法駕駛人規定在 第三者 之外。浙江慈溪 遼寧綏中 福建晉江多地法院的判決,均認定...