1樓:瘋噠噠魚
1.市場經濟對醫德的積極作用
市場經濟作為經濟執行的調節手段,具有合理配置資源、自動(雙向)調節供求、客觀價值評估和強制獎優罰劣,最終導致利益關係及其分配方式、道德價值取向的變更,使經濟發展與道德進步在按勞分配的原則下趨向一致和有序的作用。在醫德建設中具體表現為:
(1)競爭激勵效應,有助於推動醫德進步。 競爭性是市場經濟的顯著特徵,特別是發展到現代,正是商品生產者相互之間的競爭,推動著社會經濟的迅速發展,使人類垮進了社會大生產的時代。競爭意味著對每一個生產者都存在優勝劣汰,意味著要求每一個生產者不斷開拓進取。
而且,市場經濟的這種競爭性,正在為醫德醫風建設注入新的活力。競爭大大激發了醫療機構對醫療市場的佔有慾望,促使其改革醫院管理,增加裝置投入,提高醫療技術水平和醫療質量,以良好的服務態度改善醫院形象,增加醫院在醫療市場上的競爭力,創造最大的經濟效益。哪些醫院醫療技術水平低,醫院管理不善,服務態度差,坐在家裡等病人,哪些醫院就會產生較大的危機感。
由於競爭機制引入醫院管理,使一大批拔尖人才脫穎而出,醫護員工銳意改革、奮發向上,學科技、搞科研,開發應用新技術成果,有力地克服了「大鍋飯」條件下無法克服的工作不負責任,飽食終日,無所用心,不求有功,但求無過,做一天和尚撞一天鐘的現象。同時,良性的競爭必然促使醫德主體加強自身修養,強化自律意識,規範醫德行為,提高服務質量,以確保在競爭中立於不敗之地。
(2)市場公正效應,有助於醫療關係的協調。 在市場經濟中,商品是天生的平等派,這就決定了市場關係的平等性。參加市場活動的任何人在市場上一律平等,反對任何行政的、財產的和宗法的特權。
他們只是作為商品的賣者或買者相互對待,作為商品的所有者和貨幣的所有者相互對待,其他一切社會差別都不被承認。在市場的買賣中,通行的是等價交換原則,買賣雙方得到的和付出的價值要求大體相等,任何人不得通過非經濟方式和手段佔有他人勞動。它現了市場經濟中人人機會與權利的均等,否定了封建特權的等級觀念,淡化了市場交換中的人為因素,在醫療衛生領域,有利於滿足不同層次人群的不同水平的醫療保健需求,有助於醫患之間、醫際之間自主、平等關係的建立。
(3)價值認同效應,有助於按勞分配原則的貫徹。 長期以來,受計劃經濟的影響,醫療衛生事業被當做福利事業來辦,誤把醫療衛生機構當作福利機構的承擔者,而國家對醫療機構的撥款卻十分有限,從而出現了醫療機構萎縮,醫療衛生服務能力降低等現象。市場經濟的深入發展和醫療衛生服務第三產業的標定及醫療服務的市場走向,有助於克服「腦體倒掛」的弊端,破除醫療衛生服務純公益福利、純消費的觀念侷限,使醫德主體的物化勞動和活勞動價值在市場上得以認同和平衡,尊重知識和人才的觀念得以強化,破除「大鍋飯」現象,克服計劃經濟條件下的依賴思想,真正體現「多勞多得,按勞分配」的原則。
(4)觀念催化效應,有助新型醫德體系的建立。 市場經濟體制建立引發的利益關係變化,使得人們的開拓進取觀念、公平競爭觀念、時間效益觀念、人才資訊觀念、自主自尊觀念、法制紀律觀念、個人正當利益觀念等日益明確,從而形成了一種無形的巨大的社會**力量,反作用於經濟基礎,推動社會主義市場經濟的發展。市場經濟強調醫德主體自身的功利,要求醫德主體在提高社會效益的同時提高經濟效益,更引發了醫德觀念的連鎖更新和醫德評價標準及評價方式的改變,以至對醫德教育和建設的方方面面產生深刻而久遠的影響,這也充分反映了社會的強烈呼聲。
2.市場經濟對醫德的消極作用
以追求價值和經濟利益為目的的市場經濟,是實現社會主義經濟規律所規定的生產目的的手段。但是,市場經濟對價值的追求,又潛伏著在一定條件下為價值而犧牲使用價值和社會利益的可能,從而助長經濟衝動,沖淡道德理性,導致或促使醫務人員的非道德意識、行為、作風的產生和發展,甚而產生新的拜物教和拜金主義。表現為奉獻精神淡化,醫德觀念的淡薄,以醫謀私氾濫,醫療服務質量下降等社會道德水平某種程度的「滑坡」。
具體表現在:
(1)市場經濟的競爭性,有可能引發醫德主體的投機心理,造成衛生資源的浪費。市場經濟條件下,競爭成了個人和單位對自身最大利益追求的合理方式,是價值規律作用於市場經濟活動不可缺少的調節機制,也不可避免地造成一定的自發盲目性,極易誘發人們的投機心理。市場競爭往往是以擊垮對手、強興弱衰進而達到獨佔為目的的,這種弱肉強食的消極因素總是要以這樣或那樣的方式頑強地表現出來。
當它影響到醫療衛生這一神聖殿堂時,就可能發生買賣病人,互挖牆角,「以醫謀私」的現象,或造成區域性地區大型裝置的重複購置,以增強競爭力,給本來就十分缺乏的衛生資源帶來更大的壓力。
(2)市場經濟的功利性有可能助長醫德主體的拜金主義和急功近利行為。功利性是市場經濟的一大特點,商品生產者總試圖以最小的代價換取最大的利益,一切以能否賺錢來衡量是非。社會主義市場經濟也必須講求經濟效益,儘管它蘊含著求實和效益精神,對於醫療衛生機構增收節支,提高經營水平,加強醫院建設的經濟物質基礎具有不可否認的重大作用。
但其負面影響也不可忽視,它有可能導致醫療機構過分注重經濟效益,以至把獲取最大利潤當作唯一的追求目標,而忽視了社會效益;有可能只重眼前利益,而忽視專科建設和業務發展,放鬆人才培養;有可能忽視醫療制度的嚴格落實,影響醫療質量的提高;有可能盲目地接受和滋長個人主義和利己主義思想,致使領導和被領導之間、科室與科室之間、醫院與醫院之間、醫務人員之間及醫患之間的關係緊張,矛盾衝突增多等不良狀況。
(3)市場經濟的社會開放性增長了醫德規範的真空,出現了一定時期的醫德無序狀態。這是市場「中介」作用下,人們活動空間和自由度的增加,打破了既存的醫德秩序和非道德現象增加的必然表現,也是商品生產的特殊利益,是商品經濟活動出發點和歸宿這一特點內在規定性的自發傾向。
(4)市場經濟的等價交換原則,增加了醫患之間的物化因素,淡化了醫患關係。醫患關係是以崇高的人道主義為基礎的,它要求醫務工作者「普同一等」、「一視同仁」,不受禮、不**,全心全意為人民服務。然而,某些單位或個人卻把市場經濟中「等價交換」的原則作為處理醫患關係的根本原則,忘記了義務勞動的真正價值在於健康和生命,忽視了社會主義醫德的公益性一面,把其當作一個純粹的經濟實體,把醫患關係視為純粹的商品交換關係,經濟利益高於一切。
實踐中突出表現為「優質優價」,即誰出的錢多,送的禮多,或誰能為我提供某些服務,我向誰提供的服務數量就多、質量就好。否則,或是「例行公事」,或是敷衍塞責,以致延誤時機,甚至發生重大醫療責任事故。
(5)市場機制的介入,使得醫療服務在市場發育不完善的情況下具有客觀壟斷性。醫療衛生單位成了相對單一的「賣方市場」,醫療需求消費彈性極小,醫患雙方處於不平等的地位,醫療服務的微觀效益與巨集觀效益也出現重大偏差,防病與治病脫節,「**醫療衛生保健網」效用大減。
總之,市場經濟條件下拜金主義的侵蝕,使醫德價值觀發生扭曲;等價交換原則的誤用,使索取心理錯位;效益觀的誤導,使個人主義膨脹;第二職業的衝擊,使勞動者積極性銳減;補償機制不健全,使管理道德滑坡。這些都是值得我們重視和深思的。
2樓:
傳統的觀念認為,市場經濟是資本主義特有的產物,計劃經濟是社會主義的基本特徵。高度集中的計劃經濟體制曾經起過重要的積極作用,但在長期的實踐中也呈現出許多嚴重的弊端,束縛了生產力的發展,致使社會主義制度的優越性未能充分地發揮出來。黨的十四大把建立社會主義市場經濟確立為我國經濟體制改革的目標模式,這是對社會主義理論的又一次新的重大突破,是社會主義事業發展的必然選擇。
3樓:匿名使用者
一、社會主義市場經濟與醫德的關係
(一)市場經濟對醫德的影響
傳統的觀念認為,市場經濟是資本主義特有的產物,計劃經濟是社會主義的基本特徵。高度集中的計劃經濟體制曾經起過重要的積極作用,但在長期的實踐中也呈現出許多嚴重的弊端,束縛了生產力的發展,致使社會主義制度的優越性未能充分地發揮出來。黨的十四大把建立社會主義市場經濟確立為我國經濟體制改革的目標模式,這是對社會主義理論的又一次新的重大突破,是社會主義事業發展的必然選擇。
社會主義市場經濟是市場經濟和社會主義制度的結合,是在社會主義國家的行政管理、政策約束和巨集觀調控下,在生產資料公有制為主體的條件下,按照市場規律進行活動的經濟執行方式和經濟調節手段。它不僅具有社會主義的本質特徵,也具有市場經濟的一般屬性,即競爭性、功利性、開放性、自主性以及等價交換的原則。這些作為一種特定的社會存在,決定了其功能的發揮,必然波及醫學道德範疇,表現為對醫德進步的積極作用和消極作用兩個方面。
1.市場經濟對醫德的積極作用
市場經濟作為經濟執行的調節手段,具有合理配置資源、自動(雙向)調節供求、客觀價值評估和強制獎優罰劣,最終導致利益關係及其分配方式、道德價值取向的變更,使經濟發展與道德進步在按勞分配的原則下趨向一致和有序的作用。在醫德建設中具體表現為:
(1)競爭激勵效應,有助於推動醫德進步。 競爭性是市場經濟的顯著特徵,特別是發展到現代,正是商品生產者相互之間的競爭,推動著社會經濟的迅速發展,使人類垮進了社會大生產的時代。競爭意味著對每一個生產者都存在優勝劣汰,意味著要求每一個生產者不斷開拓進取。
而且,市場經濟的這種競爭性,正在為醫德醫風建設注入新的活力。競爭大大激發了醫療機構對醫療市場的佔有慾望,促使其改革醫院管理,增加裝置投入,提高醫療技術水平和醫療質量,以良好的服務態度改善醫院形象,增加醫院在醫療市場上的競爭力,創造最大的經濟效益。哪些醫院醫療技術水平低,醫院管理不善,服務態度差,坐在家裡等病人,哪些醫院就會產生較大的危機感。
由於競爭機制引入醫院管理,使一大批拔尖人才脫穎而出,醫護員工銳意改革、奮發向上,學科技、搞科研,開發應用新技術成果,有力地克服了「大鍋飯」條件下無法克服的工作不負責任,飽食終日,無所用心,不求有功,但求無過,做一天和尚撞一天鐘的現象。同時,良性的競爭必然促使醫德主體加強自身修養,強化自律意識,規範醫德行為,提高服務質量,以確保在競爭中立於不敗之地。
(2)市場公正效應,有助於醫療關係的協調。 在市場經濟中,商品是天生的平等派,這就決定了市場關係的平等性。參加市場活動的任何人在市場上一律平等,反對任何行政的、財產的和宗法的特權。
他們只是作為商品的賣者或買者相互對待,作為商品的所有者和貨幣的所有者相互對待,其他一切社會差別都不被承認。在市場的買賣中,通行的是等價交換原則,買賣雙方得到的和付出的價值要求大體相等,任何人不得通過非經濟方式和手段佔有他人勞動。它現了市場經濟中人人機會與權利的均等,否定了封建特權的等級觀念,淡化了市場交換中的人為因素,在醫療衛生領域,有利於滿足不同層次人群的不同水平的醫療保健需求,有助於醫患之間、醫際之間自主、平等關係的建立。
(3)價值認同效應,有助於按勞分配原則的貫徹。 長期以來,受計劃經濟的影響,醫療衛生事業被當做福利事業來辦,誤把醫療衛生機構當作福利機構的承擔者,而國家對醫療機構的撥款卻十分有限,從而出現了醫療機構萎縮,醫療衛生服務能力降低等現象。市場經濟的深入發展和醫療衛生服務第三產業的標定及醫療服務的市場走向,有助於克服「腦體倒掛」的弊端,破除醫療衛生服務純公益福利、純消費的觀念侷限,使醫德主體的物化勞動和活勞動價值在市場上得以認同和平衡,尊重知識和人才的觀念得以強化,破除「大鍋飯」現象,克服計劃經濟條件下的依賴思想,真正體現「多勞多得,按勞分配」的原則。
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