1樓:碩果財知道
酒駕全責醫療保險不報銷的。酒駕屬於交通事故醫療保險不予報銷。
一、基本醫療保隆**不予支付的醫療費用有:
1、醫療保險診療專案、藥品目錄、醫療服務設施和支付標準以外的醫療費用;2、不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售藥店就醫購藥發生的醫療費用;3、因違法犯罪、自殺、自殘、酗 酒 等發生的醫療費用;
4、交通、醫療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫療費用;
5、職工工傷(公傷)、生育發生的醫療費用;
6、在香港、澳門、臺灣地區和國外發生的醫療費用;
7、國家、省、市規定的其他不予支付的醫療費用。
二、醫療保險。
醫療保險報銷範圍是什麼?在報銷時,很多人不太明白為什麼有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什麼同樣的醫保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。
所以我們全面瞭解醫療保險的報銷範圍,醫保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知「遊戲規則」了。
三、醫療保險報銷範圍:
1、符合規定的醫療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;
2、定點醫療機構的普通病房床位費;
4、定點醫療機構就醫、配藥或定點零售藥店配藥所發生的醫療費用;
5、符合基本醫療保險診療專案、醫療服務設施、用藥範圍和支付標準的醫療費用。
四、醫療保險報銷比例。
1.門診,急診醫療費用:連續一年內職工的該類須用符合醫保規定範圍的醫療費累計法到2000元以上部分。
2.結算比例,合同間期內派遣人員達到2000元以上的部分報銷50%,個人承擔剩下50%;在連續一年內累計支付派遣人員急診報銷最高限額2萬元。
3、參保人員必須保管好定點醫療機構就診的醫療單據,以作為報銷時的憑證。
2樓:雙獨鵝羊
不報銷的。 以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍: 1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用; 2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等; 5、報銷範圍內,限額以外部分。
3樓:領域分析師
您好,我這邊是職場答主,正在為您整理答案,請您稍等片刻!
您好!希望下面的能夠對您有所幫助:不報銷的。
以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍:1.自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;2.
門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
祝您生活愉快!希望我的對您有所幫助,能得到您的!如果。 如果您對我的服務滿意結束訂單;請給個贊,萬分感謝!
4樓:呼延文樂正
酒駕全責醫療保險是不報銷的,除非你本身有病才報銷。
5樓:以建義
凡是酒駕全責醫療保險都不會報銷。
6樓:真源葉
酒駕不管全責不全責,保險公司一律不給報銷。
7樓:釋然
任何保險酒後出的事故都不會承保。每個保單後面都會寫明酒後事故屬於保單免責專案,也就是不給理賠。
8樓:勞翰
酒駕是違法的,肯定是不報銷。
9樓:網友
醫療保險是不報交通意外的。全責是走商業保險。
喝酒後出事故可否報銷醫保?
10樓:59分粑粑
不能,因為交警部門好測試你,只要被cs過,那麼你個人你就不能使用醫療保險了。對許多人而言,這兩年無疑是一個非常無奈且痛苦的兩年,因為新冠疫情的影響,導致許多不可控的現象頻繁出現,最近,喝酒後出事故可否報銷醫保,這個訊息引起了許多朋友的關注,甚至使許多人感到有些驚訝,瞭解到這種訊息之後,有很多小夥伴都做出了猜測,除了以上的解釋,是否還有其他的解釋?
正常情況下的事故根據我的瞭解,目前我國的醫療保險是非常完善的,但是,因為太過完善,總有些人想找法律的漏洞,但是,我個人建議這種行為,應該適可而止,通常情況下的事故,基本上都是可以使用醫保的,前期就是你需要有購買醫保的證明,通常,那些無法報銷的情況大致可分為兩類,一類是境外就醫,因為是基本保障,所以不報銷境外就醫的高額費用。?
五險一金的範圍另一類就是屬於五險一金的其他企業或社會組織應承擔的範圍,醫療保險也是不再重複報銷的,另外,還有一個就是如果是由第三方造成的事故應由第三方承擔賠償責任,如果第三方負擔不起,醫療保險將先賠償,然後再向第三方追償,醫療保險是為支付疾病醫藥費用的一種保險,由於個人醉酒或第三人造成的事故,由個人或第三人承擔賠償責任。?
瞭解保險報銷範圍因此個人醉酒造成的事故不在醫療保險報銷範圍內,所以,我們在報銷的時候,需要提供身份證原件影印件,農村醫療卡原件影印件,還需要提供住院證,出院證,住院期間的收費憑證,出院時的一般收費憑證,診斷證明病歷影印件,如果異地報銷,只要帶身份證,醫療卡,出院收據即可。?
11樓:撒的謊
可以報銷的,因為醫療保險只是針對發生事故時候的情況,而且正好是發生了意外,自己受傷了就可以享受醫保。
12樓:墨綠夜晚
喝酒出事故,當然不可以報銷醫保,因為這是屬於違法行為,醫院是不會給報銷的。
13樓:水瓶問問額
不能。因為這種意外傷害並不屬於疾病,而且醫療保險當中並沒有包括醉酒這一項,不屬於意外險,醫保只能報銷一些內部疾病。
14樓:碩果財知道
這要分情況來說。如果是酒駕出的事故,醫保是不報銷的。如果是喝酒後因為別人的原因導致自己出了事故是可以報銷的。
哪些情況醫保不報銷?1、未在定點醫院就醫。醫保卡只能在定點醫院使用,醫保才會予以報銷。
未按照指定醫療機構就醫,醫保是不予報銷的。並且在等級越高的醫院就醫,報銷的比例會越低。另外,超過報銷限額。
城鄉居民醫保統一後實現了醫療費用的實時報銷,報銷比例還是和以前一樣,但是在一年度內報銷的累計金額有一定限制。
2、特殊醫療。個人原因發生交通事故或工傷醫療費用不予報銷;因酒駕、吸毒、偷盜等原因造成的醫療費用醫保不予報銷;因個人原因導致的流產、墮胎等原因所產生的醫療費用醫保不予報銷;因整形、美容、**等原因所產生的醫療費用醫保不予報銷。
3、專項醫治。有的醫療專案會有專門的醫療專案**,例如兒童接種疫苗,有的相關機構會免費為兒童接種疫苗。若家長自費帶小孩接種疫苗,則不在醫保報銷的範圍之內,因此醫保也不會予以報銷。
以上就是醫保不能報銷的範圍了,大家一定要了解醫保不能報銷的範圍,避免報銷時出現不必要的麻煩。
4.超出醫保報銷上限。
對於一些醫療費用較高的大病,醫保會報銷大部分,但報銷費用是有限額的,也就是「封頂線」,這是醫保**的最高支付限額,就是參保人一年度內累計從醫保**裡報銷的最大限額。封頂線之外的費用基本醫保不能報銷,但是,城鄉居民醫保的大病醫療保險費用是可以繼續報銷的。
5.低於醫保起付線。
我們不能大大小小的疾病都指望醫保,比如一個小感冒也要醫保承擔,那國家的負擔就太大了。所以,醫保報銷也是有最低門檻的,即我們所說的「起付線」。假如說起付線為200元,那麼200元內的醫療費用就需要患者自己承擔,超過200元的再按照政策規定報銷。
各地對門診和住院的起付線設定標準會有所差異,具體要參照當地政策規定。
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