1樓：姜玉
意外醫療保險主要是指被保險人在保障期內因意外發生的合理醫療費用的保險。一般情況下，意外醫療保險以附加保險的形式存在。目前，市場上銷售的常見意外傷害保險將增加意外醫療保險。
意外傷害往往產生**費用，為了減輕人們的負擔，為人們提供相應的意外保護，意外醫療保險應運而生。現在意外醫療保險在我們的生活中很普遍。它包括意外傷害、意外醫療等。
對於普通人來說，這個保險真的很有意義。
意外醫療保險的理賠範圍一般包括意外傷害(意外死亡、殘疾、燒傷)、意外醫療**(醫生診斷、處方、手術費、救護車費、住院費、x光檢查、護理、醫療用品等在醫院發生的費用)、住院、手術費用補償。當然，不同的意外險產品有不同的條款和條件，報銷也會有所不同。意外醫療保險只包括意外事故引起的醫療費用，其他的則包括因疾病引起的住院費用。
醫療費用這個，假如遇到意外致殘，一般在醫療期間可以取得住院費用，醫療費用等相關費用報銷。而部分增值保險還可以享受家庭的住院補貼，住院費用的補貼在每天100元左右。
事故醫療保險賠償符合條件的，事故的發生必須是突發性的，即人體受到暴力和突然侵入所造成的傷害，而傷害的原因與結果之間存在直接的瞬時關係。事故的發生必須是無意的，即不可抗力事故造成的損害是當事人沒有預見到的，不是自己的意志造成的，損害的結果是無法**的。意外事故的發生一定是外部的，即傷害的原因是被保險人自身以外的因素作用所致。
事故的發生必須是非疾病性的，即損害的原因不是由投保人自身的因素或疾病引起的。
意外醫療保險的保險範圍就是這樣的，意外醫療保險在我們現在的生活中是很常見的，它的保險範圍有意外傷害、意外醫療等，對於普通人來說，還需要購買一個。目前，市場上絕大多數的意外醫療保險都有較高的索賠和報銷比例。實際扣除費用為100元，剩餘費用的90%已報銷。
而且，免賠額是100%。保險公司在計算賠償款支付額時首先扣除預算外費用，然後再按相關比例或限制計算。
2樓：勝輝解析生活
醫療險，意外險，是兩個險種。
醫療險，是疾病或意外住院**費用補償型的險種，還包括住院津貼。
意外險，是意外身故傷殘，意外住院醫療及意外住院津貼。
3樓：路邊的風兒
理賠範圍有很多，比如意外造成了傷害，或者得了重大的疾病，或者出現了意外的交通事故，或者是導致意外死亡，殘疾或者是燒傷等情況，都會得到賠償。
4樓：
因為不可掌控、預料的意外事故，而非人為的情況導致的傷害。
意外險的理賠範圍有哪些
5樓：學霸談保障
學霸說保險，專注為你解答保險難題。這有一份最新對比表送給你：國內136款熱門重疾險對比表
想了解更多意外險產品可以看看下面這篇文章。2023年，最值得買的意外險都在這裡了
意外險以意外為賠付標準，不管是意外身故、意外醫療、意外傷殘。
即外來的（必須是外物造成）如被狗咬傷，被花盆砸傷，被車撞傷；
突發的（不可預料的）突然發生不是策劃出來的；
非本意（傷害是違背個人主觀意願的）如自虐自殘自殺就不在保障範圍內；
非疾病
的（不是由疾病導致的），像猝死常常是心臟疾病導致的心肌梗死，不算是「意外」。
如果是真實屬於意外的，那麼保險公司一定會賠，而且分三種情況賠付！
・意外身故或者全殘的賠付，要麼身故要麼全殘，保險公司才會賠付全部保額。如果情況沒有這麼嚴重，只是傷或者殘，那麼按情況賠付！
・意外傷殘的賠付，傷殘：除了身故以外，如果經過180天的**後，身體仍然留下了某些損傷，則按傷殘比例進行部分賠付。傷殘鑑定以保險事故發生後的第180天為準，以當時的情況進行鑑定，鑑定標準為《人身保險傷殘評定標準》，然後按照傷殘等級賠付保險金。
・意外導致受傷，但是沒有達到傷殘的賠付標準，如果沒有嚴重到意外殘疾，只是傷，那麼門急診和住院的理賠就是靠意外醫療。不過意外醫療是報銷，也就是說花多少報銷多少！
6樓：abc保險網
意外險的理賠範圍一般涵蓋了以下三種情況：一、死亡給付，是指被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。死亡給付是全額給付。
二、殘疾給付，是指被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘疾保險金，殘疾給付是部分給付。
三、醫療給付，當被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人根據保險合同約定給付。招商信諾的專家還表示，在意外險的理賠規定裡，對於醫療費用給付的規定有最高限額，且意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘疾的附加險承保。由於意外保險所保障的範圍廣泛，所以每個賠案的意外保險理賠流程都有其特殊性。
加之各家保險公司對意外保險理賠流程也有不同的規定，因此，在辦理意外保險理賠時還需要對相關的流程規定了解清楚。只有辦理理賠順利，才能體現出及時保障這一商業保險的好處。
7樓：平安健康保險
一般來說，意外險的理賠範圍涵蓋了以下三種：
1、死亡給付，是指被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。死亡給付是全額給付。
2、殘疾給付，是指被保險人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘疾保險金，殘疾給付是部分給付。
3、醫療給付，當被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人根據保險合同約定給付。醫療給付規定有最高限額，且意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘疾的附加險承保。
意外傷害醫療保險的範圍是哪些
8樓：劉彤律師說法
意外醫療保險，理賠範圍有哪些？怎樣正確的選擇購買
9樓：惜說影視
意外傷害醫療保險責任範圍：在本合同有效期內，被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內身故的，本公司按意外傷害保險金額給付身故保險金，保險責任即行終止。被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內身體殘疾的，本公司按《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》給付殘疾保險金。
如**仍未結束的，按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑑定，並據此給付殘疾保險金。 被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾的，本公司給付對應項殘疾保險金之和。
但不同殘疾專案屬於同一手或同一足時，本公司僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾專案所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
擴充套件資料
給付方式：意外傷害醫療保險的補償給付方式，即保險人在保險金額的限度以內按被保險人因遭受意外傷害在一定時間內實際支出的醫療費給付醫療保險金。
補償給付方式的意外傷害醫療保險包括責任期限、保險金額、保障專案、免賠額和給付比例等幾個要素。
10樓：平安健康保險
意外醫療保險一般包含意外傷害(意外身故，殘疾，燒傷)，意外醫療(醫生診斷、處方、手術費、救護車費、住院費、x光檢查、護理、醫療用品等在醫院內發生的費用)。住院醫療，手術費補償。不同的意外險產品條款不同，有的意外醫療保險僅包含意外引起的醫療費補償。
有的則包含因疾病引的住院費補償。
11樓：酒沁天涯
以外傷害醫療：因意外傷害造成的醫療費用都在賠付範圍內，如果有免賠額，則超過免賠額的部分按照比例或全額賠付（醫保範圍）
不同的意外醫療產品賠付的比例不同，保障範圍也有區別，免賠額度不同，選購的時候要問清楚。
廣義上說，貓撓狗咬，上樓崴腳都算意外，也在賠付之列。
意外傷害醫療保險範圍是什麼
12樓：奶爸保險規劃
意外傷害醫療保險的保障範圍一般都會寫在保險合同的保障責任內，小夥伴們一定要注意看合同。
而且現在市面上很多意外險都是包含了意外醫療的，奶爸這裡有篇文章分享給大家，講得是意外險的賠付範圍，點選這裡就可以看到了。《意外險包括哪些範圍？這些常見的意外保險公司是不賠的》
13樓：學霸說保險
意外險**便宜，很多人都不止買了一份意外險，經常是購買了多份意外險，而且還都不是一家保險公司的。買多份也要花費一定的錢，而且意外險的保險責任都大同小異，選意外險選便宜划算的最重要：2020，最值得買的意外險都在這裡了
首先，意外險一般包括意外醫療、意外傷殘、意外身故、意外津貼。
意外醫療（門診和住院）
意外醫療包括意外門診和意外住院。意外門診一般指意外輕傷所造成的，日常生活中的磕磕碰碰，稍微再嚴重些就是意外住院了。
意外醫療，採取的是報銷補償原則，即報銷的費用按你實際花費的醫療費按合同約定比例進行賠償，總額不能超過花費總額。
如果買了兩家以上的意外險，一家報完，另一家是不會重複報銷的。
意外傷害（傷殘和身故）
意外傷殘一般分十級，國家有統一的傷殘評定標準，按比例賠付。如果不幸意外導致傷殘或身故，是可以申請重複理賠的。
意外住院津貼
意外住院津貼就是意外導致的住院，住院期間**按條款約定金額和天數給予補貼。跟意外醫療報銷是不衝突的，不管買了多少份意外險，只要有這項責任的，都能重複理賠。
以上就是我多年買保險的經驗，希望能幫助大家。
14樓：奶爸保小明
意外醫療保險，顧名思義保障的是因意外傷害導致住院**產生的醫療費，只要是因意外傷害導致住院**產生了醫療費，基本上都在意外醫療保險的保障責任範圍內。
除了意外醫療險，奶爸還整理了其他意外險包括的範圍，感興趣可以戳這裡《意外險包括哪些範圍？》
一、意外醫療保險保障什麼
前面講了意外醫療保險保障的是因意外傷害導致住院**產生的醫療費，在保額範圍內，可以報銷因意外傷害導致住院**的醫療費，具體保障內容如下。
1、免賠額：市面上大多數意外醫療險都沒有或只有很少的免賠額，如果有免賠額一般為100元；
有些意外醫療險免賠額是根據報銷是否經過社保而定，如果經社保則沒有免賠額，如果不經社保則有免賠額，具體也請詳見保險合同。
2、意外醫療保額：市面上大多數意外醫療險有幾千-幾萬元不等的意外醫療保額（也有一些保額高達幾十萬的意外醫療保險），涵蓋因意外傷害導致住院**的門診費和手術費等。
3、報銷比例：意外醫療險報銷方式分為限制社保和不限制社保兩種。
限制社保，即只能報銷醫保目錄範圍內的費用，醫保目錄範圍外的費用需患者自付。
不限制社保，即報銷不僅限於社保目錄範圍內費用，社保內外的費用都可報銷，不限社保報銷範圍更廣，理賠門檻更低。
在限制社保/不限社保的基礎上，不同的意外醫療保險報銷比例也不相同，具體詳見保險合同。
15樓：奶爸保險科普
意外險應該是挺多人會配置的一款險種，但是意外險的保障範圍並沒有大家想象得那麼廣，像常見的猝死，意外險是不賠的。不過現在市面上也有包括這項內容的意外險了，想知道是哪款嗎？看看這篇你就知道了：
《意外險購買寶典，這幾款有必要了解一下！》
然後我們再來談談意外險具體的賠付範圍。
意外傷害是指遭受外來的、突發的，非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。
奶爸提醒一下，只有同時符合這4個條件才能滿足保險條款所定義的意外。
此外還有幾種情況也是不納入意外險賠付範圍的。
1、個體食物中毒
一般情況下，如果不是群體性中毒（3人以上），只是個體中毒的話，不屬於保險認定的意外範圍。
因為有可能是個人的疾**素或體質不好導致的。
2、妊娠期
大多數意外險產品會把被保人妊娠、流產、分娩等列入免責條款中。
所以被保人在妊娠期內發生意外事故時沒法得到賠償的。
如果大家想要在妊娠期也能獲得保障，可以考慮生育保險、母嬰險等。
3、手術意外
手術本身具有高風險性，而且這些風險是在手術前就已經明確清楚了。
所以不符合意外險的非疾病、突發、非本意的條件。
4、因病摔倒
比如我們在新聞上常見的一些老年人因突發心臟病不慎摔倒，搶救無效後身亡的事件。
假設他們買了意外險的前提下，也是不能賠付的。
因為摔倒的原因是突發心臟病，死亡的直接原因也是因為突發心臟病，所以是不屬於意外險保障範圍的。
5、高風險運動
大部分意外險對高風險運動都是除外承保的，畢竟高風險運動發生意外的概率非常高。
比如攀巖、跳傘、笨豬跳、探險等等極限運動。
除此之外，意外險對職業的限制也是最嚴格的。
那什麼情況可以進行人身意外險理賠？
如果的確屬於意外，保險公司一定會賠，不能不賠，主要分三種情況進行賠付：
1. 意外身故或全殘。不是所有人身傷害都能獲得意外險全額理賠。一般來說，只有意外身故或意外全殘才能獲得全額理賠。所以，想要獲得全額賠付，要麼身故，要麼全殘。
2. 意外傷殘。如果情況沒有身故或全殘這麼嚴重，經過**身體還是留下了某些損傷，保險公司會按照傷殘鑑定等級結果進行賠付。
傷殘鑑定以意外事故發生後的第180天的情況為準，不同傷殘等級賠付不同比例的保險金。
3. 意外醫療。如果受到的意外傷害沒有嚴重到傷殘的地步，但是產生了醫療費，也是可以進行理賠的，門急診和住院費，花多少報銷多少。
其實沒有一種保險是能涵蓋所有的保險內容的，他們都是的功能都是單一的。所以保險是一個逐步配置的過程。我們能做的就是配置好意外險＋重疾險＋醫療險，讓自身得到更大的保障。
望採納！
資料**
醫療保險和意外險一樣嗎，意外險和醫療險區別
不一樣，醫療險與意外險相互補充，一個是因疾病，一個是因意外，二者相輔相成。醫療險，分為職工醫療險，全民醫保和新農合等，主要針對因生病產生的可報銷的費用。意外傷害，指的是因為不小心，或是因為交通等其他外在因素而對人身產生的傷害。如磕磕碰碰，扭傷，或是交通工具等造成的傷害。意外傷害通常所說的是致死或致殘...
農村醫療保險包括意外險嗎，農村合作醫療和意外傷害保險能同時都報嗎？
養祺祥 意外保險保險責任範圍包括傷殘，身故補償和意外醫療報銷，農村醫療保險只用於意外，疾病醫療費用報銷。農村合作醫療和意外傷害保險能同時都報嗎？ 念憶 意外險報銷和農村合作醫療報銷不衝突。意外傷害保險的責任是保險人因意外傷害所致的死亡和殘疾，不負責疾病所致的死亡。只要被保險人遭受意外傷害的事件發生在...
意外險和意外醫療險有什麼區別，意外險和醫療保險有什麼區別
新媒天成保險諮詢 簡單來說，意外險包括意外醫療險，不同的意外險保障的範圍都是不同的，下面奶爸就以大家比較常見也比較實用的綜合意外險為例，聊聊意外險與其中包括的意外醫療。綜合意外險，看名字就知道，保障的內容比較綜合，範圍會比較廣，就以小蜜蜂全年綜合意外險為例，奶爸來給大家介紹意外險包括哪些範圍。一般意...