1樓:吳越霜雪
本案保險公司拒賠理由不充分。
根據保險法(09修訂版)第二十一條:投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知保險人,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其它途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
從上述條文可知,即使被保險人沒有及時通知保險公司,保險公司也只能對「無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任」,本案醫院病案資料可以證明事故性質與原因,醫療費用票據及用藥清單可以證明事故損失程度(金額),保險公司拒賠不妥。
人保為相對比較誠信的保險企業,個人認為該公司不會以此理由對客戶作出拒賠處理。不排除個別理賠人員經驗欠缺,相對教條,建議再次溝通。
2樓:
首先你要看買的什麼保險,才能確定你的情況。建議你這麼做:
1.帶上你的所有**資料(門診病歷卡、出院記錄、用藥清單、門診發票、住院發票)、保險單原件、身份證原件去你所在的保險公司理賠部門問情況。
2.你的險種應該屬於學平險或意外險,找具體經辦人,看在不在責任範圍內,保單上應該有條款,如果不能賠,讓經辦人解釋清楚,直到你滿意。
3.如果能賠,讓經辦人幫你報案,把你帶的材料收走,要下你銀行卡,給張交接單你,一般15個工作日肯定能拿到錢了。
人保95518不給你報案是有可能的,因為需要保單號,向你進校時的團體保險的憑證都是手工的,上面沒正式的保單號,報不進案子是正常的,不是不給你賠,請你理解。
3樓:介翼經思美
是不是單子上沒有規定報案期限我是可以在經辦人那補報的,我的情況也符合賠償條款,案例就能賠?
4樓:曉傻瓜頭
發生事故時最好早點報案,或者儲存事故現場**,方便理賠時用。
在學校保的學平險,是百分百賠付的。保留住院證明,就是那個小本本啦,發票,還有出院小結,拿到學校去,不用自己找保險公司的,學校會幫忙弄的。祝你好運
5樓:匿名使用者
picc不太瞭解。
中國平安兩年內都可以報
交通事故沒第一現場報案保險公司給賠償嗎?
6樓:特特拉姆咯哦
交通事故
沒第一現場報案保險公司賠償。《保險法》第22、23條規定,保險事故發生後,依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
保險人依照保險合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當通知投保人、被保險人或者受益人補充提供有關的證明和資料。
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。
保險合同對保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。
擴充套件資料:
關於賠償專案和計算標準的規定,2023年12月4日最高人民法院通過的《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(法釋 [2003]20號)對審理人身損害賠償案件作出法律解釋後,《實施條例》未再規定賠償專案和計算標準。
【2008-08-17】公安部發布的《交通事故處理程式規定》規定人身損害賠償的標準按照《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規定執行,財產損失的修復費用、折價賠償費用按照實際價值或者評估機構的評估結論計算。
各地根據本省統計局公佈的本省(區、市)上年度"城鎮居民人均可支配收入"、"農村居民人均純收入"、"城鎮居民人均消費性支出"、"農村居民人均年生活消費支出"、"職工平均工資"等,確定各項賠償專案的基數和年限,計算出總數額。
《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》提到"受訴法院所在地"的費用標準,是指其所在的省、自治區或者直轄市。
7樓:小肥仔
沒第一現場報案,保險公司是會拒賠的。
車險理賠流程:
迅速報案:車險條款通常規定在出險後48小時內報保險公司,否則保險公司有權拒絕賠償。如果委託他人代為報案,報案人還應攜帶身份證及被保險人出具的代為報案委託書。
定損修理:因保險事故導致的車輛所有損失在修復之前,必須經保險公司定損(定損可到保險公司指定的修理廠或4s店,也可到具有定損資格的廠店進行,但必須保證三方人員全部在場),以核定損失專案及金額。
定損完畢後才可修理受損車輛。
給第三人造**身或者財產損害所支付的賠償金,理賠前也要經保險公司核定賠償專案和相關證據、數額。
擴充套件資料:
保修的異地理賠
一:報案。投保人可以通過保險公司**服務報案,這是辦理異地車險理賠必走的流程,關係到車主是否可以享受到理賠服務,報案時間的早晚,也會直接影響到理賠時間的快慢。
二:查勘、定損。事故發生地就近的保險公司網點工作人員進行查堪和定損,這是理賠的關鍵之處。
三:核價、核損。
四:投保人將理賠資料遞交到保險公司網點,由工作人員將資料上傳至車險理賠工作管理系統中。
五:理賠人員從接收到材料開始進行審查、理算、核賠。
六:投保人可到就近網點領取賠款或通過轉賬方式獲得理賠款
單方事故
單方事故
指不涉及人員傷(亡)或第三者財物損失的單方交通事故
舉例:碰撞外界物體,自身車輛損壞,但外界物體無損壞或者無需賠償)
一、報案
事故發生後,保留事故現場,並立即向投保的保險公司報案
二、現場處理
1、損失較小(一萬元以下),保險公司派人到現場查勘,並出具《查勘報告》
2、損失較大(一萬元以上),如查勘員認為需要報交警處理,會向交警部門報案,由交警部門到現場調查取證,並出具《事故認定書》
三、定損修理
1、車主將車輛送抵定損中心並同時通知保險公司,定損
2、修理廠修車
3、車主提車
四、提交單證進行索賠
理賠:收集索賠資料並將材料交保險公司辦理索賠手續
五、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證以後進行理算,並確定最終的賠付金額。
六、賠付
保險公司的財務人員會根據理賠人員理算後的金額,向車主指定的銀行帳戶劃撥賠款。
8樓:520bai度
車險理賠流程:
迅速報案:
車險條款通常規定在出險後48小時內報保險公司,否則保險公司有權拒絕賠償。如果委託他人代為報案,報案人還應攜帶身份證及被保險人出具的代為報案委託書。
定損修理:
因保險事故導致的車輛所有損失在修復之前,必須經保險公司定損(定損可到保險公司指定的修理廠或4s店,也可到具有定損資格的廠店進行,但必須保證三方人員全部在場),以核定損失專案及金額;
定損完畢後才可修理受損車輛;
給第三人造**身或者財產損害所支付的賠償金,理賠前也要經保險公司核定賠償專案和相關證據、數額;
當車輛被盜或被搶時,應該先向公安機關報案,應在24小時內通知出險地的派出所或刑警隊;
然後向保險公司報案,車輛被盜或者被搶48小時內攜帶個人資料到保險公司填寫《機動車輛保險出險通知單》,辦好登記手續。
9樓:甲丁
根據你的描述回答
bai:
1、根據規定:發生du交通事故應當在第zhi一時dao間通知保險公司。
2、沒有專在事故現場第一時屬
間報案,這不是保險公司免賠的理由,但是保險公司可能會以沒有現場為由沒法查清事故的原因為由,減少理賠的金額。
10樓:天津市劉律師
交強險,肯定要賠償。至於商業險,按約定執行。
11樓:戚曉然
只要有事故認定書,保險公司就得賠償。
交通事故當時沒報案事後報案保險公司還會賠嘗嗎
12樓:墨汁諾
應該補報案,開證明之後是可以賠償的。分析如下:
1、可以向交警部門補報案,請參考《道路交通事故處理程式規定》;
2、第十二條 當事人未在道路交通事故現場報警,事後請求公安機關交通管理部門處理的,公安機關交通管理部門應當按照本規定第十條的規定予以記錄,並在三日內作出是否受理的決定。
3、經核查道路交通事故事實存在的,公安機關交通管理部門應當受理,並告知當事人;經核查無法證明道路交通事故事實存在,或者不屬於公安機關交通管理部門管轄的,應當書面告知當事人,並說明理由。
4、另外一點,保險公司已經查勘了現場,因此,不能以沒有事故認定書為理由拒賠。至於具體的賠償金額,要按你的投保情況和保險條款確定。
擴充套件資料:
車輛在道路上因過錯或者意外造**身**或者財產損失的事件。交通事故不僅是由不得特定的人員違反交通管理法規造成的。
交通事故賠償也可以是由於**、颱風、山洪、雷擊等不可抗拒的自然災害造成。
道路交通事故人身損害賠償標準
交通事故當中賠償義務人(肇事者、保險公司)給予受害者的賠償所包含的專案,主要包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費;
受害人因傷致殘的,殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因**護理、繼續**實際發生的必要的**費、護理費、後續**費,賠償義務人也應當予以賠償;
受害人死亡的,還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用,受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的。
醫療費(**費、醫藥費、檢查費、住院費、其他)
醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對**的必要性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。
醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的**費、適當的整容費以及其他後續**費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。
但根據醫療證明或者鑑定結論確定必然要發生的費用,可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。
誤工費誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據受害人接受**的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照起最近三年的平均收入計算;
受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。(對於收入超過法定納稅數額的,需要出具納稅證明等相關材料)
護理費護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。
護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算,護理人員沒有收入或者僱傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞動報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫療機構或者鑑定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。
護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時為止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。
受害人定殘後的護理,應當根據其護理依賴程度並結合配置殘疾輔助器具的情況確定護理級別。(護理費一般原則是一人,除非存在醫囑)。
交通費交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院**實際發生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。(最好在票面給予註明;當事人實際必需的費用計算,憑據支付)
住宿費指道路交通事故發生後,受害人以及參加處理交通事故的當事人親屬在去往醫院進行診療、轉院、以及處理交通事故相關事宜的過程種所發生的住宿費用,由賠償義務人按照一定的標準對該項費用進行一定程度的賠償。(住宿費不包括受害人住院支出的床位費)
補助費住院伙食補助費可以根據當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。
受害人確有必要到外地**的,因客觀原因不能住院,受害人本人極其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償。(原則按照國家公務人員出差標準)
營養費營養費是指受害人為輔助**或使身體儘快**而購買日常飲食以外的營養品所支出的費用。受害人是否需要補充營養,應根據**醫院或法醫的意見確定。營養費給付標準可根據受害人實際需要補充營養情況酌定。
(根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。)
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