頸部淋巴活檢應注意損傷哪些結構

1樓：7柒7柒

主要是周圍的神經和血管。

1、頸內靜脈損傷或結紮線鬆脫：頸內靜脈管壁菲薄，分離應細緻，以免損傷而致嚴重出血。如靜脈壁剝破，應立即將破口之兩端壓迫，並作修補縫合。

頸內靜脈上、下斷端的結紮線脫落，除可導致嚴重出血外，還可能引起空氣栓塞。因此，頸內靜脈斷端，經絲線結紮後，應再用絲線縫扎兩道，以免結紮線脫落。

2、轉移性淋巴結與頸動脈粘連：如轉移性頸淋巴結與頸外動脈粘連，必要時可將頸外動脈結紮切斷，與頸淋巴結一併切除。由於結紮頸總動脈或頸內動脈後，可能導致偏癱，因此要十分慎重，一般不予結紮。

有時可沿動脈管壁將粘連的淋巴結輕輕剝離切除。剝離時必須不使頸動脈剝破，但往往不能達到**。

3、損傷舌神經、迷走神經、舌下神經、膈神經或臂叢：分離、結紮、切斷頸內靜脈時，注意不要將頸內靜脈後面的迷走神經與頸內靜脈一起被結紮、切斷。於二腹肌後腹下方有舌下神經橫越，手術時不能將其誤認為二腹肌肌腱被切斷，以免引起同側舌肌萎縮和運動障礙。

清理頜下三角區時，在頜下腺附近可見舌神經，切斷頜下腺管時，須與舌神經區別。在清理頸後三角區時，應於椎前筋膜前進行，並不宜過深，以免損傷臂叢及膈神經。

4、皮瓣感染壞死 **性頸淋巴結切除術後，如出現皮瓣感染壞死，可影響傷口癒合。壞死最易發生於皮瓣之尖端處。若剝離皮瓣時保留部分皮下脂肪，於手術過程中，經常用鹽水紗布保護皮瓣，則可減少損傷。

壞死的皮瓣經妥善處理後，傷口多能逐漸癒合。如壞死麵積較大，感染深入，有可能引起大出血，應特別注意。

5、淋巴液外漏在切除鎖骨上三角區組織時不宜過低，以防損傷胸導管，因左側胸導管位置較右側淋巴導管高，損傷機會較右側多。如胸導管誤傷，可產生淋巴液外漏，術後傷口有大量淘公尺水樣滲出液漏出，應及時加壓包紮，應用抗生素和注意補液，數日內可封閉癒合。若滲出持續不停時，應重行手術尋找結紮。

6、出血原發性出血多因手術時血管未紮緊或結紮線脫落引起，應重新結紮，術後應預防感染，以免併發繼發性出血。

7、縱隔氣腫、氣胸於切除鎖骨上三角區淋巴組織時，分離位置不宜過低，以免誤傷胸膜，併發氣胸或縱隔氣腫。應及時與外科會診處理。

希望有用，望，謝謝。

2樓：網友

注意不要頸部的血管和神經，儘量鈍性分離，特別是頸部淋巴結離頸靜脈較近的時候；另外，如果淋巴結不能完整切除，切取部分淋巴結要注意淋巴結本身的滲血，必要時多壓迫止血；還有就是注意淋巴漏，注意淋巴管的結紮。

淋巴結活檢一般採取哪種方式

3樓：網友

病情分析：淋巴結活檢是採取有創傷的方法取到淋巴結組織做病理檢查。

指導意見：在臨床中一般有兩種方式：一、淋巴結穿剌術；是衡宴用穿刺針吸取淋巴結中的細胞進行細胞學分析的方法；二、淋巴結切除術淋巴結活檢是切除整罩攔旁個淋巴結後，進行組織病理切片觀察。

比較兩者，由於淋巴結物橡穿刺獲取的細胞數量較少，穿刺部位侷限，而且無法觀察淋巴結的整體結構，只能作為診斷的初步篩查手段。

這個檢查室可以早期發現癌症的。