敗血症的病理特徵

時間 2021-08-30 10:27:56

1樓:中國農業出版社

能引起傳染病的病原體,幾乎都能引起敗血症。傳染病型敗血症具有重要特徵,主要表現為:此時患豬多呈菌血症,使機體處於嚴重中毒狀態,出現一系列全身性病理過程,患者嚴重中毒和物質代謝障礙,各器官組織都發生不同程度的變化。

由於機體內大量微生物存在和死前組織變性壞死,故在豬死後常呈屍僵不全和早期發生屍腐現象。敗血症時多有早發性的溶血現象,從而導致心內膜、血管內膜被血紅蛋白所汙染,在脾臟、肝臟和淋巴結等器官內有血源性色素沉著。可視黏膜及皮下組織呈黃染現象。

敗血症比較突出而又易於發現的病理變化是出血性素質。表現為在各組織漿膜、黏膜、各器官的被膜下和實質內,見有點狀或斑狀的出血灶,皮下、漿膜下和黏膜下的疏鬆結締組織中有漿液性出血性浸潤,體腔內有積液。

脾臟的病理變化是特徵性的,通常可腫大2~4倍。表面呈黑紫色,邊緣鈍圓,質地鬆軟,觸之有波動感,易碎。切面含血量多,呈紫紅或黑紫色,脾髓結構模糊不清,髓質膨隆,用刀背輕輕擦過切面時,可刮下多量血粥樣物,有時脾髓呈半流動狀,紅髓和白髓內有不同程度的增生,有時還出現區域性灶性壞死。

通常也稱之為「敗血脾」。

淋巴組織(淋巴結、扁桃體和淋巴濾泡)可發生腫脹。淋巴結呈現各種各樣的急性淋巴結炎的變化,如充血、出血、水腫,有時淋巴組織可有明顯的增生。

實質器官(心、肝、腎)發生顆粒變性和脂肪變性。心臟因心肌變性而鬆軟脆弱,無光澤,心擴張,心內、外膜下常見有出血點,心腔內積有少量凝固不良的血液,這是機體發生過心力衰竭的表現。肝臟腫大,呈灰黃色或黃色,往往伴有**靜脈淤血。

腎臟變性腫脹,斷面皮質增厚,呈灰黃色,髓質為紫紅色。肺臟淤血、水腫。

2樓:_★海韻

敗血症是指細菌進入血迴圈,並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。革蘭陽性球菌敗血症易發生遷徙病灶;革蘭陰性桿菌敗血症易合併感染性休克。

當敗血症伴有多發性膿腫時稱為膿毒敗血症。

【**】

各種致病菌都可引起敗血症。常見者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。當機體抵抗力降低時,致病力較弱的細菌或條件致病菌,如表皮葡萄球菌等也可引起敗血症。

近年來致病菌種已發生變化,由革蘭陽性球菌引起的敗血症有所下降,而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升,這與血管插管、體內異物置人等醫學新技術的開展和抗生素的過度應用有一定關係。

【發病機制】

兒童期敗血症多見與小兒機體免疫功能有關,因為:①年齡愈小,機體免疫功能愈差,區域性感染後侷限能力愈弱,極易導致感染擴散;②由於小兒時期**粘膜柔嫩、易受損傷,血液中單核吞噬細胞和白細胞的吞噬功能差,血清免疫球蛋白和補體水平亦低,為敗血症的發生創造了條件;③營養不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合徵患兒應用糖皮質激素**時、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時等均可因機體免疫功能低下而引發敗血症。

各種病原菌常循不同途徑侵人機體:葡萄球菌常經由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等**感染侵人機體,或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血;革蘭陰性桿菌則多由腸道、泌尿系統、膽道等途徑侵人;綠膿桿菌感染多見於**燒傷或免疫功能低下的病人;醫源**染,如通過留置導管、血液或腹膜透析、臟器移植等造成者則以耐藥細菌為多。

細菌進入血迴圈後,在生長、增殖的同時產生了大量毒素,革蘭陰性桿菌釋出的內毒素或革蘭陽性細菌胞膜含有的脂質胞壁酸與肽聚糖形成的複合物首先造成機體組織受損,進而啟用 tnf,il-l、il-6、il-8,infr等細胞因子,由此觸發了機體對入侵細菌的阻抑反應,稱為系統性炎症反應綜合徵。這些病理生理反應包括:補體系統、凝血系統和血管舒緩素-激肽系統被啟用;糖皮質激素和β-內啡肽被釋出;這類介質最終使毛細血管通透性增加、發生滲漏,血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足,隨即發生休克和dic。

【臨床表現】

臨床表現隨致病菌的種類、數量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強弱不同而異。輕者僅有一般感染症狀,重者可發生感染性休克、dic、多器官功能衰竭等。

(一)感染中毒症狀 大多起病急驟,先有畏寒或寒戰,繼之高熱,熱型不定,弛張熱或稽留熱;體弱、重症營養不良和小嬰兒可無發熱,甚至體溫低於正常。精神萎靡或煩躁不安,嚴重者可出現面色蒼白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降,嬰幼兒還可出現黃疸。

(二)**損傷 部分患兒可見各種**損傷,以瘀點、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。皮疹常見於四肢、軀幹**或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血症可見大小不等的瘀點或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血症。

(三)胃腸道症狀 常有嘔吐、腹瀉、腹痛,甚至嘔血、便血;嚴重者可出現中毒性腸麻痺或脫水、酸中毒。

(四)關節症狀 部分患兒可有關節腫痛、活動障礙或關節腔積液,多見於大關節。

(五)肝脾腫大 以嬰、幼兒多見,輕度或中度腫大;部分患兒可併發中毒性肝炎;金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時,肝臟壓痛明顯。

(六)其他症狀 重症患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無尿等實質器官受累症狀。金黃色葡萄球菌敗血症常見多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血症常併發休克和dic。 瘀點、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接塗片、鏡檢找細菌。

敗血症是什麼,什麼是敗血症

敗血症是由致病菌侵入血液迴圈引起的。細菌侵入血液迴圈的途徑一般有兩條,一是通過 或粘膜上的創口 二是通過癤子 膿腫 扁桃體炎 中耳炎等化膿性病灶。患有營養不良 貧血 糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退,更容易得敗血症。致病菌進入血液以後,迅速生長繁殖,併產生大量毒素,引起許多中毒症狀。病人常常突然發生...

什麼叫敗血症?什麼是敗血症

敗血症 septicemia 是指致病細菌侵入血液迴圈中生長繁殖引起的急性全身 染,臨床症狀為寒戰 高熱 皮疹 關節痛及肝脾腫大,部分患者還可出現煩躁 四肢厥冷及紫紺 脈細速 呼吸加快 血壓下降等。病死率可達30 50 尤其是老人 兒童 有慢性病或免疫功能低下者 不及時及有併發症者,預後更為惡劣。敗...

敗血症主要表現什麼特徵,能治好嗎?

敗血症是由致病菌侵入血液迴圈引起的。細菌侵入血液迴圈的途徑一般有兩條,一是通過 或粘膜上的創口 二是通過癤子 膿腫 扁桃體炎 中耳炎等化膿性病灶。患有營養不良 貧血 糖尿病及肝硬變的病人因抵抗力減退,更容易得敗血症。致病菌進入血液以後,迅速生長繁殖,併產生大量毒素,引起許多中毒症狀。敗血症是指細菌進...