1樓:匿名使用者
是的,和滲透壓是有一定的關係,但不是全部。
因為尿毒症水腫主要有兩種,一種是水、鈉瀦留水腫,另一種是心源性水腫。
這兩種水腫的產生原因在於尿毒症患者的腎臟病變和相伴的肝臟病變。
腎臟發生病變以後,腎小球濾過率會降低,體內水、鈉排出減少,導致水、鈉瀦留而形成水、鈉瀦留水腫。
1、血漿膠體滲透壓降低:
血管內外體液的交換受其兩側滲透壓的調節。
滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓,前者來自晶體物質(主要是電解質),因其能自由通過毛細血管壁,故對血管內外體液交換的影響不大;後者主要來自蛋白質(其中主要是白蛋白),由於其不能自由通過毛細血管壁,因而是血管內外體液交換的主要因素。
由於尿毒症病患的血漿中大量蛋白質從尿液分泌過程中丟失,引起低蛋白血癥,致使血漿膠體滲透壓降低,當其由正常的3.3~4kpa降至0.8~1.1kpa時,血管內水分向高滲的組織間液移動,而發生水、鈉瀦留水腫。
2、有效血容量減少:
血漿水分外移使有效血容量減少,由此導致了體內的以下變化:通過容量感受器使抗利尿激素(adh)增加,使腎小管重吸收水分增多;通過興奮腎素—血管緊張素—醛固酮系統,產生繼發性醛固酮增多症,使腎小管對鈉重吸收增加;抑制利鈉因子的產生,使腎臟排鈉減少。如此體內水、鈉瀦留,進一步加重了水腫。
其次,尿毒症患者都有不同程度的蛋白尿病症,體內的大量蛋白質在分泌尿液過程中喪失,同時自身機體的蛋白質攝入不足,導致蛋白質分解代謝增加。在**活動(如透析)中,又蛋白質丟失而造成了低蛋白血癥。這使血漿膠體的滲透壓下降,液體從血漿滲入組織間隙,形成水腫;
與此同時,尿毒症患者除腎臟病變外,常伴有肝臟損害。
肝臟在消化系統吸收氨基酸,機體的蛋白質合成肝臟會參與人體的蛋白質代謝過程:首先,氨基酸代謝中的脫氨基反應、尿素合成及氨的處理均在肝臟內進行。
其次,膽髒分泌的膽汁會經膽囊濃縮後排放入小腸,幫助脂肪的消化和吸收。
部分脂肪在人體內會轉化為氨基酸,從而形成蛋白質。
肝臟病變後,會進一步加重低蛋白血癥,從而進一步惡化水腫。
此外,尿毒症患者常合併有貧血、高血壓、代謝產物的瀦留,電解質及酸鹼平衡失調,以及免疫發應損害等可直接損害心臟,引起心功能不全,會造成心源性水腫。
不過,最後還要補充一句:水腫雖是腎病的主要表現,但與腎病的嚴重程度不成正比,不能作為判斷預後的主要指標。
2樓:中華腎病網
血漿旦白低,毒素排洩不出去形成的水腫。毛細血管大量栓塞加重感染(血管炎)和**難度,且反**作不斷加重病情。這就是尿毒症很難治的根源。
無論是什麼原因引起的腎臟病,發展到晚期就是尿毒症,尿毒症是一個多臟器衰竭的症候群,單一的**往往療效不佳。尿毒症在血肌酐上升到一千多到二千多時,病人的臨床症狀很多,而且合併症此時很重時最好血透幾回(治其標),先降下來肌酐尿素氮。減少毒素在體內的瀦留引起的種種合併症,只要血肌酐降到八百以下,日尿量在七百以上,依經驗改為吃中藥完全可以讓其腎功能一步一步的恢復,儘管中藥可能慢點但是對於病人來說總有個盼頭,不至於到換腎的地步去。
這時用西藥可以適當的對症**合併症,以中藥為主(治其本)。尿毒症西醫除了血透就是換腎了,無其它辦法。因為一般情況下病人在血透的雖然把血中的毒素排出去了,同是病人體內的旦白也隨著排出去,這樣就出現了一個惡性迴圈大多數病人出現腹水,而且反**作,反覆感染,再反覆排毒排水,病人剛開始還行,時間長了體質就明顯的減弱,有的出現了透析後綜合症,已經不能透析了,西醫通知家屬準備換腎了。
其實這種情況完全可以避免的,長期血透已經替代了腎臟功能,把腎廢掉不用了,這樣實在是一個在錯誤。腎功能再受損不可能一點功能沒有了,腎臟還有一部分功能,可以通過吃中藥以改變過來,因為腎臟功能的代謝特別的強,平時大部分處於休息狀態,只有一小部分在「工作,」一個人的腎臟如果只有50%的功能完全可以維持正常的生理功能。**腎臟病最主要的一點就是防體內的感染,只要有任何炎症,各種指標就會上升,再用藥均療效不佳,預防感染是能否治好一個腎病病人的前提和條件!!
另一個是在用藥上主要的藥放在**腎病上,腎臟病好轉了其它有合併症也就跟著好轉了,這就是「主要問題解決了次要的也就跟著解決了」以我的經驗**尿毒症用中藥以抗炎、抗**反應,抗腎小球變性纖維化,對抗腎小球的增生和滲出,促進纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過率,改善腎小球毛細血管的通透性,增強腎臟血流量,從而使損傷的腎功能修復,能使輕、中度損傷的腎功能可以修復,重度損傷的腎功能可以修復到輕中度,通過增加雙腎的有效血漿流量,能使一部分腎萎縮病人的腎有不同程度的增大,因此可替代血液透析,用中藥增加了病人自身的抗病能力,各種細菌病毒感染的機率就大大減少了,有利於病情的進快恢復!!對於病人來講遠期效果好,費用低痛苦少。
對於尿毒症病人來說,在**前把所有不正常的專案都化驗了,開始吃藥,服完一療程再去化驗看哪些指標正常了,哪些指標好轉了,哪些還沒有好轉或正常,下次再調整用藥,只有這樣大夫治病心中有數,病人有目的的吃藥也有一個盼頭。另一個就是從症狀上感覺哪些好轉了哪些消失了。只有用科學的依據說話和證明,才能使一個腎病患者真正的走向**。
絕不能亂用藥和盲目的用藥。
3樓:匿名使用者
簡單的說是這樣的
腎小球失去功能,便無法濾出血液中的無機鹽和水分這樣一來,血液中的滲透壓比細胞滲透壓低
血液中的水分會流到細胞內
所以人會浮腫
4樓:南呂卅生
應該和體內的滲透壓有關吧
毒素無法排出 應該會導致無機鹽之類的濃度變大吧
5樓:匿名使用者
是的,和滲透壓是有關係的
尿毒症患者身體沒有浮腫現象。 5
6樓:孤x星
您好抄,透析只是替代
作用,也就是說本來應該腎臟代謝的毒素,現在透析機代替腎臟排毒了,到了,而腎臟本身沒有那麼多功能排毒了,到了三四天後,毒素又漲上來了,所以肌酐降不下去正常,因為透析本身也不是降肌酐的,現在臨床上都講究一體化**,也就是說一邊透析一邊用藥物**,大多數患者在選擇**尿毒症的藥物的時候都選擇中藥**,中藥**的辦法有口福中藥湯劑,中藥燻蒸,中藥泡澡,直腸給藥,目前我們國內直腸給藥還是比較先進的,療效還是比較不錯的,你可以自己在網上搜一搜,用中藥可以保護尚存腎單位,延緩腎臟纖維化的程序,也就是說讓患者生存質量提高,生命延長
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