1樓：匿名使用者
您好！通過您的描述，分析有以下特點：①有慢性咳嗽、咳痰病史②曾因為ppd強陽性進行過抗結核**③影像學表現有片絮狀高密度影及右側胸膜增厚④口服消炎藥及激素一週效果不佳，反而有加重。
通過以上本人考慮①感染剛開始較重，可能為耐藥菌感染，對你所用的抗生素耐藥，所以致使病情較前加重，痰液變稠厚。②確實有過結核感染的可能，首先右側存在胸膜增厚，說明以前有過炎症或胸腔積液，其次普通肺炎的話，時間一般不會遷延這麼長時間。另外，也有不像結核的地方，咳嗽痰中沒有血絲，不存在午後低熱、乏力，沒有說有沒有消瘦，沒有胸痛及胸腔積液。
結核的好發部位也與此不相符合。建議：①痰培養+藥物敏感試驗②反覆痰查結核桿菌③ppd試驗 以進一步查明是普通炎症還是結核。
如果排除結核後可換用好點的抗生素抗炎**。希望對你有幫助。
2樓：唐唐
醫院的影像科的已經診斷了，初步考慮肺炎，我就不重複了。但我人為不能排除繼發性肺結核，建議痰培養，至少三次以上，你用藥無效的原因可能是耐藥或繼發性結核所致。
3樓：匿名使用者
建議上級醫院進一步檢查確診
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