1樓：匿名使用者
葡萄球菌肺炎（staphylococcal pneumonia）是由葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎症。常發生於有基礎疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、營養不良、酒精中毒、靜脈吸毒或原有支氣管肺疾病者。兒童患流感或麻疹時也易罹患。
多急驟起病，高熱、寒戰、胸痛，痰膿性，可早期出現迴圈衰竭。x線表現為壞死性肺炎，如肺膿腫、肺氣囊腫和膿胸。若**不及時或不當，病死率甚高。
【**和發病機制】
葡萄球菌為革蘭染色陽性球菌，可分為凝固酶陽性的葡萄球菌（主要為金黃色葡萄球菌，簡稱金葡菌）及凝固酶陰性的葡萄球菌（如表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌等）。葡萄球菌的致病物質主要是毒素與酶，如溶血毒素、殺白細胞素、腸毒素等，具有溶血、壞死、殺白細胞及血管痙攣等作用。葡萄球菌致病力可用血漿凝固酶來測定，陽性者致病力較強。
金葡菌凝固酶為陽性，是化膿**染的主要原因，但其他凝固酶陰性的葡萄球菌亦可引起感染。隨著醫院內感染的增多，由凝固酶陰性葡萄球菌引起的肺炎也不斷增多。醫院獲得性肺炎中葡萄球菌感染佔11％-25％。
近年亦有耐甲氧西林金葡菌（mrsa）在醫院內暴發流行的報道。
【病理】
經呼吸道吸人的肺炎常呈大葉性分佈或呈廣泛的、融合性的支氣管肺炎。支氣管及肺泡破潰可使氣體進人肺間質，並與支氣管相通。當壞死組織或膿液阻塞細支氣管，形成單向活瓣作用，產生張力性肺氣囊腫。
淺表的肺氣囊腫若張力過高，可潰破形成氣胸或膿氣胸，並可形成支氣管胸膜瘻。偶可伴發化膿性心包炎、腦膜炎等。
**感染灶（癤、癰、毛囊炎、蜂窩織炎、傷口感染）中的葡萄球菌可經血迴圈抵達肺部，引起多處肺實變、化膿及組織破壞，形成單個或多發性肺膿腫（血流感染）。
【臨床表現】
（一）症狀
本病起病多急驟，寒戰、高熱，體溫多高達39-40℃，胸痛，痰膿性，量多，帶血絲或呈膿血狀。毒血癥狀明顯，全身肌肉、關節痠痛，體質衰弱，精神萎靡，病情嚴重者可早期出現周圍迴圈衰竭。院內感染者通常起病較隱襲，體溫逐漸上升。
老年人症狀可不典型。血源性葡萄球菌肺炎常有**傷口、癤癰和中心靜脈導管置人等，或靜脈吸毒史，咳膿性痰較少見。
（二）體徵
早期可無體徵，常與嚴重的中毒症狀和呼吸道症狀不平行，其後可出現兩肺散在性溼囉音。病變較大或融合時可有肺實變體徵，氣胸或膿氣胸則有相應體徵。血源性葡萄球菌肺炎應注意肺外病灶，靜脈吸毒者多有**鍼口和三尖瓣贅生物，可聞及心臟雜音。
【實驗室及其他檢查】
外周血白細胞計數明顯升高，中性粒細胞比例增加，核左移。胸部x線顯示肺段或肺葉實變，可形成空洞，或呈小葉狀浸潤，其中有單個或多發的液氣囊腔。另一特徵是x線陰影的易變性，表現為一處炎性浸潤消失而在另一處出現新的病灶，或很小的單一病灶發展為大片陰影。
**有效時，病變消散，陰影密度逐漸減低，約2-4周後病變完全消失，偶可遺留少許條索狀陰影或肺紋理增多等。
【診斷】
根據全身毒血癥狀，咳嗽、膿血痰，白細胞計數增高、中性粒細胞比例增加、核左移並有中毒顆粒和x線表現，可作出初步診斷。細菌學檢查是確診的依據，可行痰、胸腔積液、血和肺穿刺物培養。
【**】
強調應早期清除引流原發病灶，選用敏感的抗菌藥物。近年來，金黃色葡萄球菌對青黴素g的耐藥率已高達90％左右，因此可選用耐青黴素酶的半合成青黴素或頭孢菌素，如苯唑西林鈉、氯唑西林、頭孢呋辛鈉等，聯合氨基糖苷類如阿米卡星等，亦有較好療效。阿莫西林、氨苄西林與酶抑制劑組成的複方製劑對產酶金黃色葡萄球菌有效，亦可選用。
對於mrsa，則應選用萬古黴素、**拉寧等，近年國外還應用鏈陽黴素和惡唑烷酮類藥物（如利奈唑胺）。萬古黴素1-2g／d靜滴，或**拉寧首日0.8g靜滴，以後0.
4g/d, 偶有藥物熱、皮疹、靜脈炎等不良反應。臨床選擇抗菌藥物時可參考細菌培養的藥物敏感試驗。
2樓：偉獒緣
葡萄球菌肺炎多數是由金黃色葡萄球菌（金葡菌）引起的肺部化膿性炎症。可分為原發（吸入）性和繼發（血源）性兩類。起病急驟，全身毒性症狀明顯，咳嗽，咳膿血痰，多數病人消瘦。
病情較重，易出現併發症。血白細胞計數和中性粒細胞比值明顯增高。**以有效抗生素和支援**為主，伴有膿胸或其他部位化膿性病源時，應及時切開引流。...
個人建議，青黴素效果好。
實驗室檢測葡萄球菌需要的儀器裝置
1.恆溫培養箱 36 1 2.冰箱 2 5 3.恆溫水浴箱 37 65 4.天平 感量0.1克 5.均質器 6.振盪器 7.無菌吸管 1毫升 具備0.01毫升刻度 10毫升 具備0.1毫升刻度 或微量移液器及吸頭 8.無菌錐形瓶 容量100ml 500ml 9.無菌培養皿 直徑90mm 10注射器 ...
大腸桿菌革蘭氏染色呈陰性,金黃色葡萄球菌革蘭氏染色呈陽性,解
因為6大l腸桿菌革蘭氏1陰性和金黃色葡萄球菌格蘭氏2陽所以6別的菌的染色都可以4拿它們作對照啊 革蘭氏4染色法革蘭氏3染色法是細菌學中5廣v泛使用的一q種鑑別染色法，7084年由丹2麥醫師gram創立。細菌先經鹼性染料結晶染色，而經碘液媒染後，用酒精脫色，在一g定條件下s有的細菌此色不i被脫去，有的...
前列腺細菌培養查出中間性葡萄球菌該怎麼治療
華仁醫院 科 慢性細菌性前列腺炎 前列腺炎發病的原因 1 包皮過長 個人衛生差 不潔性生活等導致尿路感染，不及時 或失治，吳治轉為慢性炎症，逆行感染到前列腺部位。2 腸道或 區域性感染，直接通過血液 淋巴液感染到前列腺部位 3 頻繁的手淫，前列腺長期處於充血，水腫，久而久之導致無菌性前列腺炎。前列腺...