1樓：匿名使用者
在人壽保險的經營過程中，為實現「最大安全原則」、「最低成本原則」和「最佳服務原則」，保險公司就必須要對被保險人群存在的各種風險加以篩選、分類和評估，並賦予適當合理的費率以使危險最佳分散。這種危險選擇的過程就稱為「核保」。
無論壽險、失能保險或重大疾病保險，核保的出發點都是為了：
1、投保客戶能享受到公平合理的保險費費率；
2、防範逆選擇的發生；
3、維護保險公司的健全經營。
重大疾病核保評估因素與壽險相似，包括有健康核保、非健康核保、財務核保等，因上述所講其有生存給付的特點，逆選擇危險較壽險更高，所以重大疾病核保時對逆選擇的考慮要更充分些。所謂逆選擇是指投保人所進行的對其自身有利、對保險人及全體保戶不利的選擇，它是一種對抗保險人危險選擇的傾向。身患重病且面臨高醫療費的人願意投保重大疾病保險。
這些具有高危險率的人往往為了使投保被接受併力爭以標準費率被接受，通常有違反告知義務行為，隱瞞其真實情況或採取欺騙手段，以達到投保目的。
如果在理賠人員調查時
發現被保險人曾有不如實告知並足以影響核保結論時，保險公司也會拒絕賠付。
2樓：匿名使用者
核保，就是看一張單子，分析是否符合公司的政策，決定可不可以保。
理賠，就是處理賠案，別人來理賠了，看看用藥對不對，調查賠案是不是真的。
核保比理賠有前途。除非是理賠裡面的核賠，這個也是大權在握的崗位。
核保、核賠是保險公司最關鍵的2個崗位
3樓：僪初厹
這樣說吧:核保是根據客戶提交的投保資料,進行稽核.包括客戶的身份資訊,財務資訊,有沒在保險公司投保其他險種,有沒向保險公司申請過理賠等等.
理賠:很顯然,就是說客戶想保險公司進行投保,然後出險,想保險公司提出理賠申請後..理賠人員.
根據客戶提交的理賠申請材料.稽核材料是否屬實,情況是否和客戶提交的材料相同,然後做出結論.
4樓：禾魁
上面的人已經說的很詳細了。。。看來我是沒指望拿這50分了~~~
#保險#平安人壽，保險核保理賠崗，具體是幹什麼的？怎麼樣？
5樓：職
核保核賠，是保險公司很重要的部門，管控風險，主要是稽核申請投保的人是否可以承保，以及各類理賠案件是否符合賠付標準。這個崗位現在一般都招有醫學背景的，每天跟各種病歷，體檢報告，傷殘鑑定之類的東西打交道。還有職業資格認證，比如核保師，核賠師之類的可以考，考試內容有一半是醫學知識。
來自職q使用者：溫女士
核保核賠是保險公司重要的兩個關口:核保負責稽核保險標的，把控保險公司可承擔的風險程度；核賠負責稽核出現是否符合保險合同約定的可賠付範疇，把控保險的賠償資金。 來自職q使用者：陳越
保險中常說的核保是什麼意思？
6樓：
通俗地說，就是當您的保險**人為您簽訂了某項保險投保單後，保險公司負責核保的職員，根據您所提供的資訊及單證進行稽核，然後決定是否承保您的
投保標的及內容，或核定您的承保利率。
7樓：浩星憶南
其實說的簡單點，就是保險公司來決定是否要承保這個保險標的。
8樓：匿名使用者
核保(underwriting):是一個稽核決定的過程，即根據投保申請書 、 業務人員報告書 、 體檢報告書 、生存調查所提 供的有關投保人、被保險人的資訊資料，由核保人員進行綜合分析，運用數理查定法，對被保險人的 危險加以量化，依其危險程度，做出是否承保以及以何種條件承保的決定，這種決定就是核保結論
9樓：風緣雪影
在保險合同未生效前的稽核過程~
保險公司通常在核保或理賠中通常如何發現客戶是帶病投保？
10樓：白色de羽翼
在保險實務當中，保險公司為了防範投保人帶病投保而給保險公司和其他同險種投保人的利益造成損失，在投保申請的時候特要求投保人必須如實告知相關事項（投保單上有詳細載明，如健康及財務等情況）。
在保險法中有個不可抗辯條款規定，投保人兩年內由於未盡如實告知義務，隱瞞或者瞞報了足以影響保險公司承保的相關事項，保險公司可不予履行保險責任的賠付，兩年後則不可以未如實告知而拒絕賠付。
通俗的來說，就是如果客戶隱瞞了疾病史而投保了保險，則在兩年內因為既往疾病而導致保險事故，保險公司可以不賠，兩年後則不可因客戶當初帶病投保而拒賠。
建議市民在投保時，一定記得把自己的病史儘量告知清楚，千萬不要抱著僥倖心理帶病投保。
因為保險公司都有專門的核賠部門，如果在醫院瞭解下來客戶有相關病史，可以拒賠。
11樓：長腿學霸小姐姐
保險公司通常在核保或理賠中，是通過一個叫做「核保部門」的專業部門來發現客戶是否帶病投保的。
保險公司的「核保部門」會到醫院調查客戶是否有隱瞞的既往病史，如有隱瞞會拒絕賠付。
12樓：反對七喜
1、這是保險公司內部作業規則，是管控風險的，不會公開的；
2、如果有人在這上面說
了，也許他（她）並不從事核保、理賠工作，有時候也加了自己的想象了，並不一定正確或準確；
3、不同的公司所採取的方法雖然大體上差不多，但肯定也是有區別的，而且不同的地區、不同的個人也會有不同的經驗和方法；
4、如果你是從投保客戶角度出發的，我建議最好不要聽從某些人的話盲目去試，畢竟將來的損失是由自己去承擔的；
5、如果是從保險公司角度出發的，我建議你還是問問你們公司的前輩吧，別在這裡問了。
13樓：觀念決定人生
1.核保是根據自身承保能力和市場環境對標的進行風險評估、風險識別和風險選擇的過程。
2.核賠是對保險事故查勘、責任判定、損失確定和支付賠款的過程。原則是不惜賠、不錯賠。
3.保險人在接到出險通知後，首先對通知事項予以登記。而後初步審查保險單證，確認無誤後，進行立案，並根據保險事故的性質特點，酌情派公司的理賠人員，或聘請具有法定資格的勘察、評估機構的有關專家，對事故現場進行查勘，作好相應的查勘記錄。
帶病投保問題有很多種情況可以被保險公司發現，如：病例、對醫生的詢問等。
自己找的一些資料，不正確、不完整之處請大家糾正補充。
不知你是出於什麼原因提出這個問題
為更有效的保障自己的利益，投保時候履行如實告之義務絕對是必要的。
14樓：林檎一一古道
現在各大醫院不都是連網的嗎！只要輸入你的身份證號碼，就可以把你的住院記錄一覽無疑．當你申請理賠後，保險公司就會到醫院調你的病歷去，自然就會知道你是帶病投保，那麼它就有拒賠的理由．
如果你現在處於帶病投保的狀態，奉勸你趕緊到保險公司做個健康告知的補充告知，這樣，保險公司最多拒保了，還把你的現金價值還給你．如果病情稍輕，保險公司頂多也就是做個責任免除，把你有病的那塊責免掉，其他部分照保．那如果你不去補充告知的話，以後出現風險的時候，保險公司不僅不賠，更可能連保費都不退你哦，這是有規定的．所以，照實說，避免造成以後的麻煩．
15樓：匿名使用者
通過體檢，或理賠時到醫院調查，有些病懂的人一看就知道是陳舊性的。
16樓：水墨百合
保險公司會去醫院調病歷，所以你只要在醫院有過診斷，就可能會被保險公司查到。帶病投保屬於騙保，在核保的時候被發現算比較幸運的，如果在核賠的時候發現了，不僅拒賠，而且不予退還保費。金額巨大的還會涉及到法律呢
17樓：匿名使用者
在填寫保單時一定要如實告訴自己既往病史，做過什麼樣的手術，現在的情況！不要怕麻煩，讓業務員替你填寫！
在保險中，「核保」請通俗的解釋一下謝謝
18樓：匿名使用者
人身保險的核保是指當人壽保險公司收到投保單時，由公司的核保人員加以稽核，以確定投保的被保險人的風險程度，並做出相應的承保或拒保的決定的工作。
對不同的人身保險險種，其核保工作的內容也不盡相同。
人壽保險的核保工作包括：
1、風險因素分析。許多因素都會增加投保的被保險人的風險程度，因此，承保人員在稽核投保單時需要評估一些重要因素，如年齡和性別；體格和身體情況；個人病史和家庭病史；職業和習慣嗜好；道德風險因素等，以確定風險程度。
2、風險類別及費率釐訂審定。核保人員在稽核了被保險人所有有關資料後，還必須對其評定一個風險類別。壽險公司所使用的風險類別一般有以下幾種：
標準：屬於標準風險類別的人有正常的預期壽命，因此，應對他們使用標準費率承保。大多數被保險人屬於這類。
優惠：屬於這一風險類別的人有高於正常的預期壽命，在基本條件與標準類相同的情況下，屬於優惠類的人的身體是異常健康的，並有良好的家族病史，無吸菸歷史，對他們可使用低於標準的費率。
弱體：屬於這一類別的人在健康和其他方面存在缺陷，致使他們的預期壽命低於正常人。因此，要對他們使用高於標準的費率。根據額外的風險程度，還可以對弱體風險再劃分幾個類別。
不可保：屬於這一類別的人有極高的死亡概率，以致承保人無法按照正常的大數法則分散風險，只能拒保。
在確定被保險人所屬風險類別的同時，壽險公司還必須制定與風險程度相對應的公平費率標準。
3、對特殊風險的承保方法。對弱體風險的人壽保險，除了收取以標準費率計算的保險費外，還必須收取額外保險費。被列為弱體風險者多半是有不良嗜好、各種急性或慢性病史、體質虛弱、超重等。
壽險公司一般再把弱體風險分為三類：即遞增型特殊風險，指額外風險因素隨著時間推移和年齡增加而遞增，如患有糖尿病、慢性支氣管炎引發肺氣腫等；遞減型特殊風險，該風險最初階段作用最大，隨著時間推移而逐漸減小，如某些疾病經手術完全**的，其**的風險迅速下降；固定型特殊風險，額外風險因素保持不變一直存在，如耳聾、半瞎、危險性職業。
壽險公司在辦理以上特殊風險承保業務時，採取以下幾種方法：
使用普通費率，但限定保單的投保年齡和終止期限。由於遞增型風險在投保人晚年時較為突出，對此，保險人可以在保單上做出終止期的限制，這樣就大大降低了自身承擔的風險。
提高年齡加費。對具有額外風險因素的被保險人，將其年齡提高几歲，按提高後年齡的標準費率計收保費。
延期保險。當特殊風險期過去，情況有了顯著改善時，保險人按普通標準費率給予承保，這種方法對於保險人和被保險人雙方都有利，多用於遞減型特殊風險。
特殊定額收費。這要求保險人對特殊風險做出準確的分析、統計和評估後，在大數法則的基礎上制訂出各種特殊風險的科學的附加費率。
保險金額扣除。在訂立條款中明確規定在某些情況下保險金額的扣除比率、扣除的有效期等。
除外責任。根據條款規定，保險人可按普通費率接受投保人的申請，但由於特殊風險引起的死亡則除外。
健康保險的核保工作包括：
1、風險因素的分析。人壽保險的風險的選擇和分類的許多基本原則都適用於健康保險的核保。與人壽保險相比較，由於健康保險的保險種類多樣化，所以對風險因素的評估顯得更為重要。
由於發病率與死亡率的估計方法存在差別，所以健康保險核保所要考慮的風險因素與人壽保險的側重點也有所不同。
2、對弱體風險的處理。對健康保險中的弱體風險如同人壽保險，核保人可以提高費率承保或拒保。此外，核保人對健康保險中弱體風險也可以採取修改保險責任範圍的方法來加以處理，主要有以下幾種處理方式，即縮短殘疾給付期；擴大免賠款和共同負擔比例；限制保險金給付額度；延長等待期和觀察期；使用棄權附加特約，規定某種疾病為除外責任
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