1樓:zh撥雲見霧
1、工傷醫療費用一般為工傷保險**支付,如用人單位未按規定繳納工傷保險,則由用人單位支付,用人單位不支付的,從工傷保險**中先行支付,按照用人單位償還。如由於第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險**先行支付。工傷保險**先行支付後,有權向第三人追償。
一般由單位經辦人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續,或者在出院時候直接進行結算。具體辦理流程根據本地政策執行。2、如果單位參加了工傷保險,那麼工傷**的費用都是由工傷保險**支付的,工傷保險條例規定,符合工傷三個目錄範圍的是100%支付。
也即使說,單位並無醫藥費支付責任,這筆費用是工傷保險**支付的,至於工傷**最後實際報銷多少,是由他們來稽核的,也就是說報銷與否以及報銷多少是工傷保險**說了算。
超過工傷醫療費報銷範圍的由個人承擔。
1、根據《社會保險法》和《工傷保險條例》有關規定,工傷醫療費用要符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,即通常所說的「三大目錄」。符合」三大目錄「的才屬於法律保障的範圍,用人單位參保的由**支付,未參保的由單位支付。
2、一般來說,在制定"三大目錄"時已充分考慮到工傷職工的醫療需求,保證工傷職工治好病**起來基本都沒問題。社會保險有乙個很重要的理念和原則,保基本。因此,不可能讓工傷職工都住豪華病房,用進口高階藥,是有標準的。
你可以住高檔病房,但是超出標準的部分個人承擔,單位也沒理由替你承擔。要不然,工傷職工都用貴藥,都住好病房,住進醫院裡就不打算出來了,哪個單位負擔得起。超出」三大目錄「的醫療費用,個人自行承擔。
如有爭議,可找當地勞動仲裁委員會解決。
工傷醫療費用報銷時間為一年。
根據工傷保險條例規定,工傷職員必須在醫療終結後一年內,由用人單位經辦人辦理工傷保險醫療費用報銷手續。在資料齊全的情況下,醫保經辦機構30日工作完成費用稽核結算,次月中旬市社保**中心下撥款項。但如遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的,費用稽核結算則不受30個工作日限制。
由此可見,對於參加工傷保險的單位,職工發生工傷後,醫療費從工傷保險**中支付。醫療費的報銷要在三大名錄範圍內才行,對於超出工傷醫療費報銷規定的費用,由職工個人承擔。如果您有其他問題想找律師諮詢,歡迎諮詢華律網專業律師。
2樓:他山之石
**工傷範圍內的藥品,都可以開。超出**工傷範圍的藥品,不可以開,即使開了也走不了醫保。這不是醫院的問題,主要是社保管理部門查得比較嚴。
工傷保險醫保開藥規定
3樓:唐玉娟
1、醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必胡宴改要的褲判醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。
2、工傷保險是勞動者在工作中或在規定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。
3、社會基本醫療保險建立的目的主要是保障勞動者和其他就業人員的身體健康。對於在職工作的勞動者來說,用於醫療方面的開支,性質上屬於「勞動能力的修補所支付的費用」,因此社會醫療保險金的支付方式和原則與其他種類的社會保險也有所不同。
第一,醫療保險的統籌**必須保證被用於承擔參保人員在醫療方面所發生的費用,必須確能保證參保人員用於治病而不能移作他用。因此,社會統籌醫療保險**承擔參保人員醫療費用的方式主要是以免費醫療形式直接向被保險人提供服務,或者是參保人員憑**費用的單據向社會醫療保險機構報銷現金的辦法。而工傷保險**也是社會保險**,但是受傷人員一般不會在就醫**工傷時享受免費的服務,而是要祥晌在**乙個階段,**費用數額相對固定後,由用人單位到社會保險經辦機構報銷。
同時,受傷者的傷殘等級(勞動能力受傷害的等級)一旦被鑑定機構確定,則受傷者還可以從工傷保險**中拿到傷殘補助,而醫療保險的參保人員可以得到醫療費用承擔的保障,卻不可能得到任何的經濟補助。
第二,即使實行了醫療保險制度,參保人員還是會承擔一定的醫療費用。例如,在社會保險經辦機構規定的起付線以下的醫療費用是由參保人員自行承擔的。而工傷保險也是社會保險,但是因為受傷人員是在工作中受傷的,屬於因公負傷,所以受傷人員無須承擔任何**費用。
上述內容就是對於工傷保險醫保區別的解答,望。
工傷開藥每月上限
4樓:劉王彩
法律分析:職工發生工傷,和醫療保險無關,不能從醫保開藥,單位參加工傷保險的,由工傷保險**支付醫藥費,不參加工傷保險的,由單位承擔。
法律依據:《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。
職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。工傷保行兆檔險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報檔亂經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。
工傷職工**非工傷引猜族發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。
工傷醫藥費標準,工傷醫藥費怎麼報銷
5樓:潯子尚亂
1、 工傷醫藥費 有工傷保險由 工傷保險報銷 , 沒有工傷保險 的,由用人單位報銷的。雹銷 2、《 社會保險法 》第三十八條因工傷發生的下列費用,按照國家規定從 工傷保險** 中支付: (一)**工傷的醫療費用和**費用; (二)住院 伙食補助費 ; 三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費; (四)安裝態液配置傷殘輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經 勞動帆肆物能力鑑定 委員會確認的生活護理費; (六) 一次性傷殘補助金 和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (七)終止或者 解除勞動合同 時,應當享受的 一次性醫療補助金 ; 八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑑定費。
工傷藥費怎麼報銷
6樓:張穎
法律分析:職工在工傷認定後,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結影印件(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、**、手術經過、**後轉歸情況、出院注意事項。
加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:藥物、檢查、**、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監製章或稅務部門監製蠢喚章和就診醫扮纖院收費專用章),由單位到醫保經辦機構(稽核一部)申請報銷。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:
一)**工傷的醫療費用和**費用;
二)住院伙食補助費;
三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;
六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、帶缺凱供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;
九)勞動能力鑑定費。
工傷開藥標準乙個月多少錢
7樓:網友
這沒有標準的,根據工傷性質和恢復狀態,藥是越用越少。
工傷保險賠償的標準,工傷保險賠償標準?
二姐聊保險 工傷賠償標準,又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工 工亡職工親屬依法應當享受的賠償專案和標準。可以分為一次性傷殘補助金和傷殘津貼兩部分,根據傷殘等級情況,分別按工資 月數,工資 百分比計算。工傷保險賠償標準? 華律網 在進行工傷保險賠償的時候,賠償的流程很重要,如果辦理不好流程,那麼很有可...
申請工傷保險需要準備什麼材料,申請工傷保險都需要什麼材料
簡簡單單 申請工傷保險的工傷認定和傷殘鑑定的,工傷待遇需要的材料如下 一 工傷保險條例 第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料 一 工傷認定申請表 二 與用人單位存在勞動關係 包括事實勞動關係 的證明材料 三 醫療診斷證明或者職業病診斷證明書 或者職業病診斷鑑定書 工傷認定申請表應當包括事故發生的...
為什麼工傷保險這麼難,為什麼查不到工傷保險
第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷 一 在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的 二 工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的 三 在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的 四 患職業病的 五 因工外出期間,由於工作原因受到傷...