意外險是怎麼賠付

1樓：奶爸保

意外險賠付是根據意外醫療、意外傷殘與意外身故三個方面進行賠付的。

（1）意外身故

被保險人因遭受意外傷害而死亡的，保險公司按照保險合同約定給付意外身故保險金。

（2）意外傷殘

被保人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險公司按照保險合同約定給付意外傷殘保險金。

殘疾賠付，是按照傷殘等級來賠付的。

人身意外險的傷殘等級劃分是按照《人身保險傷殘評定標準》來評定的。

根據傷殘的定義可以分為10級，具體每一級賠付比例看下面**：

（3）意外醫療

被保人因遭受保險合同約定的意外傷害導致產生合理且必必要的醫療費用時，保險公司給付醫療保險金。

意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為人身意外險的附加險承保。

（1）猝死

猝死雖然滿足“突發“這一條件，但卻不滿足”非疾病”這一條件，因為猝死可能是由被保人自身的健康問題或疾病引起的，不屬於意外情況。

不過，現在猝死的概率在不斷提高，所以有很多意外險產品將猝死列入保障範圍內。

（2）妊娠期

很多意外險產品會把妊娠、流產、等列入免責條款中，所以被保人在妊娠期內發生意外，保險公司可能會不賠。

（3）個人食物中毒

通常情況下，如果不是群體中毒的話，個人中毒保險公司是不會賠付的，因為這很可能是個人體質不好或由疾**素引起的。

（4）手術意外

在手術之前已經明確其具有很高的風險性了，不符合非疾病、突發、非本意的條件。

（5）高風險運動

很多保險公司對高風險運動都是拒賠的，因為高風險運動發生意外的概率高，例如攀巖、跳傘、笨豬跳和探險等極限運動。

以上就是意外險賠付標準與不賠付的基本情況了，對於意外險賠付還有疑問的朋友可以看看《意外險包括哪些範圍？這些常見的意外保險公司是不賠的》。

希望以上資訊能幫助到你！

2樓：小狗資訊科技保險諮詢

意外險可能和大家想象中不太一樣，意外險的種類定義也可以跟你解釋一下，當我們面臨意外時，該如何通過保險來保護自己的權益，現在就跟你講講意外險是怎麼賠付的。

意外險一般只保障意外事件造成的身故、傷殘，有些還可以報銷意外醫療費用。

意外險在投保時告知內容比較簡單，但是這裡的意外事件，在保險裡的有著明確的定義，跟我們平時形容的廣義“意外”，有一定的區別。

在保險條款中，意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。

我們來仔細看一下這四個條件的具體指向：

要注意的是：只有同時符合這四個條件，才能滿足保險條款所定義的“意外”。

同時以下這些情況，意外險是不予以理賠的，所以在購買意外險需要提前瞭解，防止之後出

現保險公司不予以理賠情況。下圖是不予理賠的情況：

舉個例子，比如前段時間轟動全國的高以翔的猝死事件，雖令人悲痛，但卻不屬於大部分意外險的賠付範圍。

猝死雖然滿足“突發的”這一條件，卻不滿足“非疾病”的條件，因為這是由被保人自身的身體問題或疾病問題引起的，所以不屬於意外。

瞭解意外風險以及意外險作用之後，我們來看看挑選意外險需要注意的一些重點。

問題1：意外險保額要買多少？

談到意外險，槓桿高就是它的標籤。花費兩三百，就可以獲得上百萬的保額。

與此同時，意外險還可以按照傷殘等級按比例來賠付。作為家庭經濟支柱，**購買意外險就是要儘可能將保額做高，通常為30萬-100萬，倘若還有充足的預算，還可以往上疊加。

對孩子來說，國家會對保額進行一定的限制。所以，給小孩買超過20萬的保額，若發生意外身故，還是按20萬來賠付，但在這裡小孩的意外傷殘沒有限制。

多數情況下，意外造成的小傷會更常見，因此意外醫療更常用到。在此，奶爸建議大家在選

擇時可以多關注這3方面：

除此之外，在關注保費、保額、意外醫療的同時，也可以順帶了解一下產品的其他保障，例如：住院津貼、疫苗責任、救護車等，綜合權衡一下，會比較容易選到適合自己的產品。

最後希望我的回答對你有用！

3樓：孩天

想知道意外險怎麼賠付，我們要先理清楚意外險佩服的範圍和保險上的免責條款，關於免責條款這些事兒可以參考我們做的這一篇瞭解清楚：《從好醫保“拒賠”風波，一次說清保險免責條款那些事兒》

接下來我們來講講意外險的賠付範圍。

意外傷害是指遭受外來的、突發的，非本意的、非疾病的客觀事件直接導致身體受到的傷害。

奶爸提醒一下，只有同時符合這4個條件才能滿足保險條款所定義的意外。

比如之前比較轟動的高以翔在錄製節目中猝死的事件，實際上是不屬於大部分意外險的保障範圍的。

猝死雖然滿足突發性的條件，卻不滿足非疾病的條件，這是由被保人自身的身體問題或疾病問題引起的。

所以並不屬於意外。

不過，隨著目前猝死的概率大大提高，有很多意外險也將猝死列入保障範圍中。

那麼，意外險還有什麼情況是不賠的呢？奶爸接下來分別給大家詳細說說。

1.妊娠期

大多數意外險產品會把被保人妊娠、流產、分娩等列入免責條款中。

所以被保人在妊娠期內發生意外事故時沒法得到賠償的。

如果大家想要在妊娠期也能獲得保障，可以考慮生育保險、母嬰險等。

2.猝死

關於猝死的情況，剛剛奶爸也和大家提及了，猝死實際上並不屬於大多數意外險的賠付範圍。

不過近年來也有一些意外險可以附帶猝死保障的。

想知道什麼樣的意外險是帶猝死保障的嗎？不妨來看一下奶爸做的這個意外險產品測評榜單：《2020最全意外險解析，熱門產品測評分析》

3.個體食物中毒

一般情況下，如果不是群體性中毒（3人以上），只是個體中毒的話，不屬於保險認定的意外範圍。

因為有可能是個人的疾**素或體質不好導致的。

4.手術意外

手術本身具有高風險性，而且這些風險是在手術前就已經明確清楚了。

所以不符合意外險的非疾病、突發、非本意的條件。

5.因病摔倒

比如我們在新聞上常見的一些老年人因突發心臟病不慎摔倒，搶救無效後身亡的事件。

假設他們買了意外險的前提下，也是不能賠付的。

因為摔倒的原因是突發心臟病，死亡的直接原因也是因為突發心臟病，所以是不屬於意外險保障範圍的。

6.高風險運動

大部分意外險對高風險運動都是除外承保的，畢竟高風險運動發生意外的概率非常高。

比如攀巖、跳傘、笨豬跳、探險等等極限運動。

除此之外，意外險對職業的限制也是最嚴格的。

那如果你是高風險職業那要如何購買意外險？

不妨來看一下這篇：《意外險多少錢一年？高危職業該怎麼選？》

總的來說，意外險的賠付要求還是蠻嚴格的，所以我們買保險也不能指望買一樣就能涵蓋所有的保障。它們的功能都是比較單一的，所以還是需要我們構建一個保險體系，保障自己。

望採納！

4樓：王懶蛋

回答提問

回答1. 一般情況下，意外保險的賠付專案包括死亡給付、殘疾給付、醫療給付、停工給付這四種。. 2.

意外保險根據不同的給付專案進行賠償。. 3. 當被保險人遭遇意外導致身亡，保險公司一次性賠付死亡保證金。.

4. 當被保險人遭遇意外導致殘疾，保險公司按殘疾程度分級賠付殘疾保險金。.

目前的情況是要看您父親具體是受傷狀況如何

以及您保險的條款賠付具體內容而定的

具體溝通肯定要保險員來醫院評估後

提問聽說總賠付額是3萬，優扶物件1萬五，但會商談後才定且體賠付多少。

回答嗯明白那就是正常您們保險賠付的標準了

提問與保險公司談應注意什麼？

如果保險公司賠付的太低怎麼辦？

回答依法按合同，講證據與合理性

主要還是按照合同上來的

合理合法就好

如果賠付沒按照合同來

是可以要求賠償的

提問摔倒胯骨骨折後近半月身故，對賠付有什麼應響嗎？

回答這個不影響的

只要造成了意外

如果是死亡的話可以說是意外賠付更高的

提問讓保險公司掏錢不太容易，你有好的見意嗎？

父親摔倒導致身故在人壽買了50元意外險，保險公司能賠付多少？老人是優扶物件，怎樣保險公司構通合適？

更多36條

5樓：枚樂悅

投保了意外險，若發生了意外傷害事故需要理賠，應在出險後第一時間通知保險公司，並如實告知詳情，準備理賠的所需材料，避免錯過理賠的期限，導致保險公司不好認定賠償損失，以至於不能及時賠付保險金。

一般意外險會包含意外身故或全殘、意外醫療等保障內容，具體保障內容看自己所投保的產品，簽訂的保險合同會進行載明。

意外身故這種直付型保障，保險公司直接給付約定的意外身故保險金；意外傷殘，保險公司會按照傷殘認定等級進行分級賠付傷殘保險金；若因意外傷害原因導致需要醫療的，保險公司會按照投保時所約定的醫療險額度，結合實際醫療支出賠付醫療保險金，按照約定比例進行報銷。

當然，投保時也要注意保險公司免責條款內一些不能賠付的情況，以免到時候理賠會有點尷尬，而造成一些不必要的麻煩。

6樓：方凌風滴

回答提問

請問意外險是把錢打給投保人的銀行卡，還是受傷人的銀行卡回答意外傷害保險保障專案包括死亡給付、殘疾給付、醫療給付和停工給付。意外傷害保險承保的風險是意外傷害。通常，保險公司的意外險產品對意外傷害定義是：

以外來的、突發的、非本意的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

意外險的賠償一般都是賠償給實際受損害的人的提問那手術費住院費是怎樣報的

比如現在病人打了鋼板做了手術，這個報材料費嗎回答所有的醫療費包括手術費和住院費的，這些都是能報保險的提問請問是按百分之幾十的報

回答報銷的百分比是按照您買的保險額來算的，我們這邊是無法給您一個百分比的哦

提問一般受理理賠需要多久

回答一般理賠一個月以內就可以處理結束了

提問好的，謝謝

回答不客氣的

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