中風閉證脫證應如何鑑別?

時間 2025-02-06 06:00:25

1樓:金英傑教育中心

中西醫超級寶典09 針灸學32中風:風痰阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀、陰虛風動、閉證脫證。

2樓:匿名使用者

一般脫證有大汗,閉證沒有。

不屬於辨別中風之閉證與脫證依據的是(  )

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答案】:d閉證兼牙關緊閉,口噤慧型不開,裂告兩手握固,大小便前源猜閉,肢體強痙;脫證兼目合口張,手撒肢冷,大小便自遺,肢體軟癱.

中風**要明辨閉證脫證

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中風**要明辨閉證、脫證,因為閉脫顯示不同的病機,**方法也有所不同。下面詳細說明之。

中風閉證:指腦竅閉塞,人事不知,昏迷不醒,閉證分熱閉、寒閉,熱閉宜涼開,寒閉宜溫開。

熱閉除昏迷不醒、喉中痰鳴外,還有面赤體硬,呼吸氣粗,大便秘結,牙關緊閉。筆者一般用三化湯(枳實10克,大黃10克,厚朴10克,羌活5克),已故國醫大師任繼學教授對腦中風72小時內不適宜手術者,必先投三化湯加蒲黃、桃仁煎服,並口服安宮牛黃丸,日服3粒,間隔8小時1粒。

寒閉,表現為昏迷不醒,痰聲轆轆之外,還多見面色蒼白,四肢不溫,脈遲緩,筆者一般用三生飲(川烏15克,附子10克,廣木香10克,生薑10片,人參30克),在大面積腦梗死、腦出血引起的閉脫相兼者都可以使用。方中生附子、生川烏溫陽散寒,木香理氣,使氣順而痰引,生薑散寒,並可解三生之毒,諸藥合用,有祛風化痰散寒之效。已故名老中醫趙錫武老師講此方妙就妙在於用人參30克一同煎服,對閉脫相兼均可使用。

中風脫證:脫證的病人多神昏深沉,情志多恍惚,面色多慘淡失神,氣息多急促低微,肢體多鬆弛無力,脫證有三大症,即脈微、汗出、肢厥,用參附龍牡湯合四逆湯,視病情嚴重者重用附子到100克,重用人參到60克,以大劑量人參、麥冬、五味子加山萸肉急救固脫化痰。

內閉外脫:內閉外脫者多出現口開、眼合、撒手、遺尿、汗出加珠、痰涎壅塞,神昏不知,既要救其脫,有要救其閉,權衡取捨,在參附龍牡合四逆湯加南星、生薑、蘇合香,如果腦幹出血,大面積腦梗死,鼻扇,脈散大,出現呼吸功能衰竭,心衰,腦疝,腦危象,選用心腦復甦湯。麻黃15克,附子50克,山萸肉60克,龍骨50克,牡蠣50克,甘草20克,人參15克,辛夷15克。

煎服方法,變勢緩者,加冷水200毫公升文火煮開,5次分服兩小時一次,日夜連服一到兩次,病勢危重者,隨煎隨服,鼻飼24小時內不分晝夜頻頻服。

大小續命湯對內閉外脫也行之有效。

小續命湯(麻黃15克,防己10克,人參10克,黃芩10克,附子30克,肉桂15克,白芍15克,川芎20克,杏仁10克,甘草10克,防風20克)對不能行手術**的腦昏迷、植物人患者,用法有三:1.藥氧吸入。2.藥液熱敷前後胸腹。

3.鼻飼 **對於腦出血患者手術後也可使用,可促進瘀血吸收,麻黃是辛散發汗之要藥,不應禁用。

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