什麼是中樞神經系統白血病呀

時間 2022-08-19 07:45:12

1樓:海軍總醫院兒科

中樞神經系統白血病(central nervous system leukemia,cns-l)系白血病細胞髓外浸潤至蛛網膜或蛛網膜鄰近神經組織而產生的臨床症狀和體徵,是白血病的一種常見併發症,對預後有重要影響。

白血病細胞通過直接散播和血源轉移途徑進入中樞神經系統,因大部分化療藥物不易通過血-腦脊液屏障導致腦脊液中達不到有效的藥物濃度,侵入的白血病細胞緩慢增殖,最終導致cns-l。

cns-l病理所見,主要表現為腦膜及腦實質白血病細胞灶性或彌散性浸潤,可伴有出血、血腫及硬膜外腫塊形成橫斷性脊髓炎等。浸潤的範圍依次為蛛網膜及腦實質。

約半數患者,cns-l在確診al後1~5個月內發病,81.5%發生於完全緩解前及**時,完全緩解時發生者僅佔18.3%。

少數患者cns-l為白血病的首發表現,易誤診為其他中樞神經系統疾病。上述北京****的118例cns-l中,11.5%的病例即以cns-l為白血病的最初臨床表現。

cns-l的臨床表現中,頭痛佔77.4%、嘔吐佔47%、腦神經損害佔20.9%(以面神經麻痺最多見,其他依次為第ⅲ、ⅳ、ⅱ、ⅷ對腦神經受累)、頸強直佔16.

5%、病理反射陽性佔16.5%、視盤水腫佔13.4%。

少數患者可因顱內血管受侵破裂,或血小板明顯減少,或凝血障礙而誘發顱內出血,患者表現為煩躁、神志不清、抽搐、偏癱等。部分cns-l者可無任何臨床表現,而於常規預防性鞘內注藥檢查腦脊液(csf)時發現。

2樓:血液科王浩華

就是白血病細胞進入大腦引起的一組症狀,大多數化療藥物是不能進入大腦殺死白血病細胞的,所以,化療緩解後要做椎管注射,預防「腦白」的發生;

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