大病醫蓖慢性波有區別嗎,大病醫保和慢性病卡有區別嗎

時間 2022-01-02 13:12:08

1樓:之何勿思

沒有區別的。

大病醫保辦理材料

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;

2、大病醫療費統籌**撥付審批表(三張)(並加蓋公章);

3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單(住院報銷憑證);

4、 特種檢查、特種**或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院**應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明。

2樓:鑽誠投資擔保****

大病醫保辦理材料

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;

2、大病醫療費統籌**撥付審批表(三張)(並加蓋公章);

3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單(住院報銷憑證);

4、 特種檢查、特種**或使用貴重藥品的應出具審批表

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據

6、轉院**應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明

7、大病醫療統籌規定的其它材料。

8、單據報銷時限,以出院或門診最後一天為準60日內,逾期不予報銷

9、大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷

10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者,一旦住院後,必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷

申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間(具體情況請參照當地政策)到規定的定點醫院醫保科填寫相關**進行初審

定點醫院將初審合格參保居民資訊報各城鎮醫療保險經辦機構稽核。

報銷比例標準

大病保險實際支付比例不低於50%

在城鄉居民大病保險的保障內容方面,《意見》指出,大病保險保障物件為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人,保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

此外,大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。

大病救助和大病醫保一樣嗎

3樓:追尋複製者

一、目的不同

大病救助:

由於沒有全國層面統一的大病救助或補貼政策及標準,所以完全屬於地方政策,地方上各地有各地的《社會救助辦法》,各地不統一,並且有階段性變化。

大病醫保:

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

二、物件不同

大病救助:

一般是面向低保群體、特困供養群體、納入地方低收入家庭的老人和未成年人、重殘人士、重大疾病患者。

大病醫保:

如果沒有參保基本社會醫療保險,**和社會救助並不是普惠性的,引起關注的幸運者有可能享受得到,受益的個體具有不確定性。

三、救助標準不同

大病救助:

一旦產生家庭無力支付的高額醫療費用,生活陷入嚴重困境的重大疾病患者,由當地縣級**確認為特困人員的,可以享受**救助。救助標準按照當地經濟發展水平,以及**醫療救助資金狀況決定。

大病醫保:

患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方**確定。

4樓:

新農合大病救助和大病保險的區別:

1、性質不同:大病救助是一種新型醫療救助制度,大病保險是一種基本大病保險制度;

2、保障物件不同:大病保險的保障物件為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人,大病救助的保障物件條件較多,包含農村五保的物件、城鎮無勞動能力、無經濟收入**、無法定贍(撫)扶養人的人員(簡稱城鎮「三無人員」)、城鄉居民最低生活保障物件等7個條件。

5樓:我愛保險網

通俗點講,醫保是國家開設的產品,重大疾病求助是商業保險公司的產品。

從專案上講,醫保針對的是你就診時發生的部分合理費用,只要你的檢查和用藥符合當地醫保專案,發生的費用就可以在醫保報銷。重大疾病保險是一次性給付,只要你患了合同約定的疾病(一般是33種),保險公司就將按照事先約定的保額一次性給付給你。

兩者之間不衝突,重大疾病保險可以作為醫保的補充。

6樓:enjoy濄去

不,不一樣,大病醫保是國家性質的,救助是社會性質的

7樓:我愛保險網

基本醫療保險與大病醫療保險都是以城鄉居民為參保物件,兩者並非等同,存在一定的區別和聯絡,基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由**制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。而大病醫療統籌制度則屬於基本醫療保險的補充形式。

一、基本概念

基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由**制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。

基本醫療保險是醫療保障體系的基礎,實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則,個人帳戶與統籌**相結合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。

大病醫療統籌制度屬於基本醫療保險的補充形式。採取「互助互濟,風險共擔;保證基本醫療,克服浪費;國家、企業、個人三者合理負擔。」的原則,實行**制度。

大病醫療統籌費由用人單位與參保人員共同繳納。

二、費用規定

1、基本醫療保險繳費和個人帳戶管理

①職工繳費部分,按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資低於上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資高於上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數,不繳納基本醫療保險費。

無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。

規定施行前已退休的人員不繳納基本醫療保險費。規定施行後參加工作,累計繳納基本醫療保險費男滿25年、女滿20年的,按照國家規定辦理了退休手續,按月領取基本養老金或者退休費的人員,享受退休人員的基本醫療保險待遇,不再繳納基本醫療保險費。規定施行前參加工作施行後退休,繳納基本醫療保險費不滿前款規定年限的,由本人一次性補足應當由用人單位和個人繳納的基本醫療保險費後,享受退休人員的基本醫療保險待遇,不再繳納基本醫療保險費。

經勞動保障行政部門認定,職工的連續工齡或者工作年限符合國家規定的,視同基本醫療保險繳費年限。

②用人單位按全部職工繳費工資基數之和的9%繳納基本醫療保險費。

③基本醫療保險**當年籌集的部分,按銀行活期存款利率計息;上年結轉的**本息,按3個月期整存整取銀行存款利率計息;存入社會保障**財政專戶的沉澱**,比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息,並不低於該檔次利率水平。

④基本醫療保險個人帳戶由下列各項構成:職工個人繳納的基本醫療保險費;按照規定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫療保險費;個人帳戶儲存額的利息;依法納入個人帳戶的其它資金。

⑤個人帳戶儲存額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用於基本醫療保險,但可以結轉使用和繼承。

⑥失業人員不繳納基本醫療保險費,個人帳戶停止計入,餘額可繼續使用。失業人員在領取失業保險金期間,按照失業保險規定享受醫療補助待遇。

2、大病醫療統籌費用

①企業繳費標準:(不含外商投資企業)以上年度全市職工月平均工資的6%, 按企業在職職工人數按月繳納;外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,

按企業中方在職職工人數按月繳納。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數,按前述規定的規定繳納。

②個人繳費標準:以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費, 由企業從職工工資和退休人員養老保險金中代為扣繳。

三、報銷範圍

1、基本醫療保險

基本醫療保險統籌**和個人帳戶劃定各自支付範圍,分別核算。符合基本醫療保險**支付範圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄以及服務設施範圍和支付標準報銷。

個人帳戶支付下列醫療費用:門診、急診的醫療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌**起付標準以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌**起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫療保險統籌**支付下列醫療費用:住院**的醫療費用;急診搶救留觀並收入住院**的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。

基本醫療保險**不予支付下列醫療費用:在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行**的;在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區**的;按照國家和本市規定應當由個人自付的。

企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用,按照工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用,按照國家和本市的有關規定執行。

基本醫療保險統籌**支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以後住院發生的醫療費用,基本醫療保險統籌**支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

基本醫療保險統籌**在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

在一個結算期(結算期按職工和退休人員住院**的時間,惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥門診**的時間設定。)內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌**和個人按比例分擔。

為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負擔,保證其基本醫療,某些藥物將由基本醫療保險統籌**進行支付。如腎透析患者在門診因病情需要,所進行的檢查、**及使用的相關藥品;腎移植後抗排異**的患者,在門診因病情需要,所進行的檢查、**及使用的相關藥品;惡性腫瘤患者在門診進行放射**、化學**期間,因病情需要,使用輔助性**的中藥費用也納入基本醫療保險統籌**支付範圍。此外,精神病患者將獲得更優惠的條件,精神病患者在精神病定點專科醫院及綜合醫院精神科病房住院,一年內只收取一次統籌**起付標準費用,並減收起付標準的50%。

2、大病醫療統籌報銷範圍

職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬於大病醫療費統籌範圍。

但有下列情形之一發生的醫療費用,不屬於大病醫療費統籌範圍:未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);患職業病、因工負傷或者工傷舊病**的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責任事故引起食物中毒的;因自殺導致**的(精神病發作除外);因醫療事故造成傷害的;按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

大病醫療費統籌**支付醫療費用,採取分檔計算,累加支付的辦法。醫療費用支付金額為2000元以上的部分,具體標準如下:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1萬元以下的部分支付85%;1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;5萬元以上的部分支付90%。

在醫療費用中,由大病醫療費統籌**支付後的剩餘部分,由企業和職工及退休人員個人共同負擔。企業負擔的部分不得低於70%。職工和退休人員患病住院**需要預付押金時,由企業統一墊付。

企業墊付確有困難的,可以向區、縣社會保險**管理機構申請,在大病醫療費統籌**中按比例墊付。

大病醫療費統籌實行定點醫院和轉診審批制度。

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