1樓:來晉
(三)化學**
1.何杰金氏病的化療:
近20年來何杰金氏病的藥物**有了很大進步,最主要是由於**策略上的改進和有效聯合化療方案的增多。目前多數研究單位對ⅲ~ⅳ期何杰金氏病的**率已超過50%。單藥對何杰金氏病的療效一般在40%~70%。
值得重視的是某些藥物單用也能取得完全緩解,如hn2的完全緩解率為13%、ctx為12%、pcb(甲基苄肼)為38%,vcr為36%、vlb(長春花鹼)為30%,但療效很少能超過半年以上。
聯合化療主要適用於ⅰb、ⅱb、ⅲ2a、ⅲb、ⅳ期及縱隔大腫塊的病例。應用的最廣泛方案是氮芥(m)、長春新鹼(o)、甲基苄肼(p)、強的鬆(p),簡稱mopp方案。要獲得最佳**效果,藥物必須足量並按規定時間給予。
儘管2~3個週期**後大多數病人已達完全緩解,通常仍要**6個週期。獲得完全緩解後無論如何也應再**2週期。近年來的研究表明,最有效的聯合化療方案為按照mopp構成原則組成的阿黴素(a)、博萊黴素(b)、長春花鹼(v)加氮烯咪胺(d),簡稱abvd方案。
此方案的完全緩解率為75%,與mopp方案無交叉耐藥性,對mopp無效的病例用abvd方案**75%~80%可緩解。
2.非何傑金氏淋巴瘤的化療
目前還沒有很成熟的**nhl的首選化療方案。由於nhl的組織學型別複雜,病人個體的差異也很大,因此在選擇**方案時對於腫瘤的惡性程度、發病部位、病人的一般狀況。如:
年齡、有無全身症狀及骨髓功能是否健全等因素都應考慮到。
(1)低度惡性淋巴瘤的**:這類淋巴瘤病情緩和、病程綿長,宜選用較緩和的化療方案,對ⅲ、ⅳ期低度惡性淋巴瘤可選用多藥聯合方案。特別是初治病人一定要爭取達到完全緩解或部分緩解,還要避免不必要的**、以防止和減少遠期毒性或骨髓抑制。
(2)中度惡性淋巴瘤的**:可佔nhl的60%,在西方國家大部分為b細胞**,但可有20%為t細胞**,這些病人有時被稱之為「周圍t細胞淋巴瘤」。多數學者認為,影響進展性nhl預後的重要因素有:
病人的一般情況,腫塊是否超過10cm,多處結外器官受侵、b症狀等。年齡也是影響預後的因素,可能與對**的耐受性有關。對中度惡性的非何傑金淋巴瘤的**目前意見比較一致。
可選用的方案有cop、copp或mopp、chop等。一般完全緩解率在50%~80%。對於瀰漫性組織細胞型,chop、coma或comla方案的療效較好。
(3)高度惡性淋巴瘤的**:這組病人的**相當困難,化學**對兒童病人療效較好,有效率可達85%~95%,但多在1年內**。免疫母細胞淋巴瘤是一預後差的亞型,好發於兒童及年輕人,中位年齡為24.5歲,男女之比可高達2.5~5:
1。淋巴母細胞型淋巴瘤縱隔侵犯發生率高達42%,最後約50%轉為白血病。目前常採用與急性白血病相似的方案來**此病,即積極的誘導**、鞏固**、早期中樞神經系統預防以及長期維持**。
小無裂細胞淋巴瘤可以是burkitt淋巴瘤或非burkitt淋巴瘤。**中小無裂細胞比瀰漫型大細胞淋巴瘤更少見,較好的化療方案為com和comp方案。
(四)放射**
1.何杰金氏病的放射**
放射**原則除根據分期而定外,還要考慮病變的部位、病理、年齡等因素。若ⅰa病人病灶位於右上頸,因膈下侵犯機會較少,可單用斗篷野;如病灶位於左頸,因膈下侵犯多見,故照射範圍除斗篷野外,至少還要包括腹主動脈旁和脾臟。又如在ⅰb、ⅱb中,如病理屬於混合細胞型或淋巴細胞缺乏型,則在用全淋巴區照射後最好加用化療。
對於年齡小於10歲或大於60歲的病人,因對放射耐受差,放射野不宜太大,一般多采用區域性照射。
(1)腫瘤**劑量:上海醫科大學腫瘤醫院採用的腫瘤**劑量是45gy/6周;對腫瘤較大、退縮慢,可把區域性劑量提高到50gy左右。
(2)預防照射:十多年來根據rosenberg-kaplan假設認為腫瘤是單中心發生的,主要沿鄰近淋巴結轉移,因此放射**不僅要包括臨床發現腫瘤的區域,而且要對鄰近部位淋巴結區域進行預防照射,這種觀點的改變,使何杰金氏病的**效果有了顯著的提高。
(3)放射線的選擇:目前多采用60co或4~8mevx線。
2.非何傑金氏淋巴瘤的放射**
(1)腫瘤的**劑量及放療原則:非何傑金氏淋巴瘤的最適劑量,不像何杰金氏病那樣明確,諸多的臨床報道所採用的劑量亦很不統一。對於瀰漫型非何傑金氏淋巴瘤,可給予40~50gy/5~6周,對於濾泡型可以酌減,尤其原發於淺表淋巴結。
但對於瀰漫型組織細胞型,因對放射不敏感,易發生區域性**,區域性控制量應50~60gy。若巨大腫塊或照射後殘留,區域性追加劑量5~10gy。對於原發於頭頸部的可給予45~55gy。
(2)結內型非何傑金氏淋巴瘤的放射**:根據組織學上的預後好差和分期不同,其放療原則為:①預後好i、ⅱ期:
大多采用單純放療,主張採用累及野照射,不一定採用擴大野照射。②預後好,ⅲ、ⅳ期:大多采用化療。
若**前病灶大於7~10cm或化療後病灶不能全消的患者,可以加用區域性放療。③預後差,i、ⅱ期:採用強烈聯合化療加累及野照射,放療後再加聯合化療。
④預後差,ⅲ、ⅳ期:本型淋巴瘤發展較快,故應早期用強烈化療,病灶若不易全消,可以再補充區域性放療。
(3)結外型非何傑金氏淋巴瘤的放射**:原發於咽淋巴環的早期病例可用放射**來控制,放射**應包括整個咽淋巴環及頸淋巴結,一般給予腫瘤量40~60gy,原發於鼻腔的病灶,照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻竇,預防照射鼻咽,以鼻前野為主野,二耳前野為副野,腫瘤**劑量為55gy/5~6周,預防劑量為40~45gy;原發於上頜竇的病灶,設野同上頜竇癌,較上領竇癌照射範圍大些,腫瘤**量55gy/5~6周,放療後不作手術**,腹腔原發性惡性淋巴瘤的單純放射**效果較差,多與手術或化療聯合應用。放射**技術因病變部位而異,可行全腹腔照射、區域性區域性照射及腫瘤區照射。
其適應症為:①**性手術,腫瘤侵犯漿膜或有區域淋巴結受累。②**性手術,為多中心病灶,或腫塊直徑>7cm。
③切緣有腫瘤或有周圍臟器的直接侵犯。④術後區域性**。其放射劑量,大多數作者認為在25gy~50gy,而以35gy以上較好。
預防量一般要在30gy以上,**量一般要在40gy以上,劑量過低,達不到預防和**作用。
衷心祝願你媽媽能早日**!!!
2樓:
惡性淋巴瘤不可能完全**.
化療是目前**惡性淋巴瘤最好的辦法
淋巴瘤對化療屬於高度敏感 效果不錯。
可以適當的用中醫調理下身體.
惡性淋巴瘤是白血病的一種嗎?拜託了各位謝謝
皇宮御醫告訴你 白血病又被稱為血癌,到目前為止醫學上還沒有非常明確以及統一的方法可以知道,到底引發疾病的 但是隨著科學的進一步發展和廣大醫護患者的研究和臨床診斷,終會攻破這一危害人類的惡魔。由於白血病由病毒入侵 輻射 遺傳 血液病 化學物質等多種因素所引,伴隨患者的症狀也較多,如 發燒 出血 貧血 ...
T細胞淋巴瘤能治癒嗎,NK T細胞淋巴瘤嚴重嗎
淋巴瘤是可以治好的,但要看淋巴瘤的型別。淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的一種惡性腫瘤,它的特徵主要是以 性 進行性淋巴結腫大為主,主要分為霍奇金氏淋巴瘤和霍奇金氏淋巴瘤兩大類。霍奇金氏淋巴瘤如是早期,大多數都是可以 的,且可以很長時間,甚至幾十年的生存。另外,非霍奇金氏淋巴瘤主要是分為t細胞淋巴瘤和b細...
霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤能治好嗎
你這一型的霍奇金淋巴瘤是預後相對較好的,的機會還是很大的。上以化療為主,緩解後鞏固2兩個療程,一般總共不少於6個療程,隨後可慢慢延長 時間,定期複查,如病情持續穩定就可結束 5年生存率在75 以上,如5年內沒有 之後 的機率很低,可視為 了。同時,休息很重要,不過太過勞累,儘可能放鬆一些。考試未必一...