血栓閉塞性脈管炎的治療

時間 2021-09-04 09:26:37

1樓:重慶靜脈曲張醫院

血栓閉塞性脈管炎,是我國慢性周圍血管疾病中最常見的病種,這是一種小動脈節段性阻塞性病變,血管壁全層呈炎性反應伴有腔內血栓形成和管腔閉塞,發生機化再通時則顯示管腔明顯狹窄。伴有繼發性神經改變,主要發生在四肢的中、小動脈和靜脈,以下肢尤為多見。

2樓:四川血管病

非手術**

①一般**。嚴禁吸菸;防止受冷、受潮和外傷;患肢運動鍛鍊②藥物**。中醫中藥,血管擴張劑,去纖維蛋白**。

③交感神經阻滯。

④肢體負壓**。將患肢置入密閉艙內,上肢給予-10.6kpa(-80mmhg),下肢予-13.

3kpa(-100mmhg)之壓力,每次10~15分鐘,1~2次/日,10~20次為一療程。

⑤高壓氧**。

手術**

①胸或腰交感神經節切除術。適用於早期患者。

②腎上腺切除術。經交感神經節切除術後不能行動脈重建術的晚期患者,可行腎上腺切除術。亦可一併切除交感神經節。

③動脈血栓內膜剝除術。

④動脈旁路手術。

⑤大網膜移植術。分帶蒂移植與遊離移植,通過皮下隧道,將網膜依次拉至肢體遠端。

⑥肢體靜脈動脈化手術

3樓:毛_虎乙

血栓閉塞性脈管炎的**原則是防止病變發展,改善患肢血供,減輕患肢疼痛,促進潰瘍癒合。堅持戒菸是血栓閉塞性脈管炎的**關鍵。建議趁早採取**措施。

4樓:川蜀**靜脈曲張

一、 一般性**

1、 嚴格禁止吸菸,注意患肢保暖。

2、 buerger運動,有促進側支迴圈建立和代償的作用。方法是:患肢平臥,先抬高患肢45°以上,維持1-2分鐘,再在床邊下垂2-3分鐘,然後放置水平2分鐘,並做足部旋轉及伸展活動各10次。

如此反覆運動,每組5-10回,每日數次。

3、 藥物** 西洛他唑:100mg bid;鹽酸沙格雷酯:100mg tid;前列地爾(前列腺素e1):10-20µg iv qd.

4、 對症** 應用止痛藥物,緩解疼痛。

5、 高壓氧** 通過高壓氧艙**以增加組織氧彌散和提高氧儲備,從而改善組織缺氧。

6、 中醫中藥** 根據中醫辨證施治原理應用中藥**,也有一定療效。

二、 手術**

1、 下肢動脈球囊擴張成形術

可重建下肢動脈血供,但仍不能解決遠期通暢問題,需定期隨訪並反覆擴張。適用於動脈主幹侷限性狹窄或閉塞性病變。

2、 動脈旁路轉流術

選用人工血管或自體大隱靜脈行動脈旁路移植術,適用於遠端有可重建血管流出道者。

3、 靜脈動脈化手術

使股動脈與大隱靜脈吻合,機械性或靠動脈壓力作用使靜脈瓣膜受到破壞,使動脈血通過靜脈系統灌注於遠端組織,以緩解肢端缺血,其療效尚有待**。

4、 大網膜移植術

適用於小動脈阻塞和遠端流出道不良者。將遊離的胃網膜右動脈與股總動脈端側吻合,胃網膜右靜脈與大隱靜脈作對端吻合,將大網膜修剪延長後通過皮下隧道,與小腿下段固定,以改善肢體血流**,緩解症狀。據國內外學者報道此種術式有效率達70%,初步療效滿意。

5、 腰交感神經節切除術

切除腰交感神經節,阻斷交感神經的縮血管作用,以達到擴張血管的目的。

6、 截肢術

分膝上截肢術和膝下截肢術。由於血栓閉塞性脈管炎多是中小動脈閉塞,膕動脈閉塞不是選擇截肢平 面的絕對的指徵,還應考慮肢體缺血的程度、時間、側支血管建立的情況及**後患肢缺血改善程度。血栓閉塞性脈管炎膝下截肢大多能成功,應嚴格慎重選擇膝上截肢術。

即使膝下截肢失敗,殘端裂開,再行膝上截肢也是可行的。

(1) 膝下截肢術 適用於:

① 足部缺血性壞疽接近踝關節;

② 足部嚴重化膿惡性迴圈感染,不能控制,但炎症浸潤沒有超越小腿下段(下1/3)處;

③ 雖然壞疽限於前半足或足背巨大潰瘍,但長期藥物**未明顯好轉,患肢嚴重疼痛影響患者生活,超過患者的承受能力;

④ 膝關節功能尚好及小腿萎縮不嚴重者。

(2) 膝上截肢術 適用於:

① 患肢感染壞疽已超過小腿中1/3交界線,如小腿**巨大潰瘍,小腿出現蜂窩織炎,腫脹明顯;

② 小腿極度萎縮,股動脈閉塞,血運極差,膝關節屈曲強直,伸屈功能喪失,不能安裝假肢者。

5樓:成都川蜀血管病醫院

血栓閉塞性脈管炎是一種少見的慢性**性中、小動脈和靜脈的節段性炎症性疾病,下肢多見。表現為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和遊走性表淺靜脈炎,嚴重者有肢端潰瘍和壞死。

**1.藥物**

(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能,對急性發展期和潰瘍壞疽伴繼發感染者不宜應用。

(2)血管擴張劑 可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯苄胺等。

(3)抗生素 有區域性和全身感染者,選用合適的抗生素**。

(4)糖皮質激素 對病情急性期可考慮應用,每日口服潑尼鬆或靜脈滴注氫化可的鬆。

(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種鎮痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉,甚至可行腰交感神經節阻滯或硬脊膜外麻醉等。

(6)區域性** 對乾性壞疽無菌包紮防止感染,對潰瘍可外用**新換藥

6樓:重慶靜脈曲張醫院

血管閉塞性脈管炎好發於吸菸男性,以青壯年男性最為多見,亞洲的發病率高於歐美。我國各地均有發病,但以北方為主,可能與北方寒冷環境有關。近年來,血栓閉塞性脈管炎的發病人數有減少趨勢。

7樓:川蜀醫院胥肖琴

1.第一期(區域性缺血期):患肢麻木、發涼、輕度間歇性跛行,可反覆出現遊走性淺靜脈炎。

檢查發現患肢皮溫稍低,色澤較蒼白,足背或脛後動脈搏動減弱。此期功能性(痙攣)大於器質性因素。

2.第二期(營養障礙期):症狀加重,間歇性跛行明顯,疼痛轉為持續性靜息痛,夜間劇烈。

檢查患肢皮溫顯著降低,色澤蒼白,或出現紫斑、潮紅,小腿肌萎縮,足背或脛後動脈搏動消失。此期動脈已處於閉塞狀態,以器質變化為主摻雜一些功能性因素,肢體依靠側支迴圈保持存活,腰交感神經阻滯後仍可出現皮溫增高。

3.第三期(壞死期):症狀繼續加重,患肢趾(指)端發黑、壞疽、潰瘍形成,疼痛劇烈呈持續性。此期動脈完全閉塞,側支迴圈不能保證趾(指)存活。

8樓:孛寧

1.藥物**

(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能,對急性發展期和潰瘍壞疽伴有繼發感染時不宜應用。

(2)血管擴張劑 可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯苄胺等。

(3)抗生素 有區域性和全身感染時,選用合適的抗生素**。

(4)糖皮質激素 對病情急性期可考慮應用,每日口服潑尼鬆或靜脈滴注氫化可的鬆。

(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種止痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉,甚至可行腰交感神經節阻滯或硬脊膜外麻醉等。

(6)區域性** 對乾性壞疽無菌包紮防止感染,對潰瘍可外用**新換藥。

2.手術**

經非手術方法**無效者,可行腰交感神經切除術、大隱靜脈移植轉流術或動脈血栓內膜剝離術。當肢端壞死邊界侷限後,在無菌情況下擴創,將壞死組織清除。對已形成指(趾)端壞疽者,要考慮截指(趾)術。

9樓:成都麥通舒

[飲食原則]1.避免過食生冷食品,暑天也不宜多吃冰淇淋、冰汽水等冷飲。

2.飲食宜清淡,以利於血脈的通暢執行。

3.選用一些具有溫性的食物,如牛肉、羊肉、雞肉等,有益於溫陽散寒,活血通絡。

4.營養要豐富,應保證足夠的熱量攝入、蛋白質應充足,以利於疾病的恢復。

5.可選食有擴張血管作用的一些食品,如山楂、馬蘭頭、柿、油菜、芹菜等;也可吃一些能軟化血管的食品,如綠豆、海帶、淡菜、蕎麥麵等。含鈣質較多的食物也可選食。

10樓:貴陽脈通血管病醫院

一、 一般性**

1、 嚴格禁止吸菸,注意患肢保暖。

2、 buerger運動,有促進側支迴圈建立和代償的作用。方法是:患肢平臥,先抬高患肢45°以上,維持1-2分鐘,再在床邊下垂2-3分鐘,然後放置水平2分鐘,並做足部旋轉及伸展活動各10次。

如此反覆運動,每組5-10回,每日數次。

3、 藥物** 西洛他唑:100mg bid;鹽酸沙格雷酯:100mg tid;前列地爾(前列腺素e1):10-20µg iv qd.

4、 對症** 應用止痛藥物,緩解疼痛。

5、 高壓氧** 通過高壓氧艙**以增加組織氧彌散和提高氧儲備,從而改善組織缺氧。

6、 中醫中藥** 根據中醫辨證施治原理應用中藥**,也有一定療效。

二、 手術**

下肢動脈球囊擴張成形術、動脈旁路轉流術、靜脈動脈化手術、大網膜移植術、腰交感神經節切除術 、截肢術。

建議去正規專科醫院檢檢視看,早期**患者預後較好。

11樓:曾溫柔曾美麗

有保守**,有手術,具體看你適合哪一種

12樓:成都川蜀**靜脈曲張

脈管炎,是一種典型的血管疑難雜症,不是說隨便吃點什麼藥就能治好的,建議你儘早到醫院,制定系統的**方案。建議中西醫結合,內部藥物調理,血管血液,外部中藥敷貼,促進癒合。必要時進行外科手術。

13樓:方子興醫生

**1.藥物**

(1)右旋糖酐-40 用分子量為5000~20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能,對急性發展期和潰瘍壞疽伴繼發感染者不宜應用。

(2)血管擴張劑 可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯苄胺等。

(3)抗生素 有區域性和全身感染者,選用合適的抗生素**。

(4)糖皮質激素 對病情急性期可考慮應用,每日口服潑尼鬆或靜脈滴注氫化可的鬆。

(5)止痛藥 疼痛明顯者可選用各種鎮痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉,甚至可行腰交感神經節阻滯或硬脊膜外麻醉等。

(6)區域性** 對乾性壞疽無菌包紮防止感染,對潰瘍可外用**新換藥。

2.手術**

經非手術方法**無效者,可行腰交感神經切除術、大隱靜脈移植轉流術或動脈血栓內膜剝離術。肢端壞死邊界侷限後,在無菌情況下擴創,清除壞死組織。對已形成指(趾)端壞疽者,應考慮截指(趾)術。

血栓閉塞性脈管炎能治癒嗎,血栓閉塞性脈管炎怎麼治?

中草藥可以治好,做支架解決不了根本問題,而且用不了多久就沒用了。飲食原則 1 避免過食生冷食品,暑天也不宜多吃冰淇淋 冰汽水等冷飲。2 飲食宜清淡,以利於血脈的通暢執行。3 選用一些具有溫性的食物,如牛肉 羊肉 雞肉等,有益於溫陽散寒,活血通絡。4 營養要豐富,應保證足夠的熱量攝入 蛋白質應充足,以...

脈管炎最佳治療方法

在選擇的時候不能單一的看一個方面,需要很多方面去考慮,綜合所述這不錯。1.藥物 1 右旋糖酐 40 用分子量為5000 20000的右旋糖酐靜脈滴注。長期應用有出血的可能,對急性發展期和潰瘍壞疽伴繼發感染者不宜應用。2 血管擴張劑 可應用鹽酸妥拉蘇林 煙酸 鹽酸苯苄胺等。3 抗生素 有區域性和全身感...

脈管炎的症狀及治療,脈管炎症狀及治療方法大全

成都川蜀研究院 脈管炎是周圍血管病的總稱,其中包括的病種有 血栓閉塞性脈管炎 動脈硬化閉塞症 深淺靜脈炎 靜脈瓣膜功能不全 靜脈曲張 慢性小腿潰瘍 糖尿病爛足 丹毒 雷諾氏症 大動脈炎等疾病.症狀 1 疼痛 是最突出的症狀。2 怕冷 病人患肢發冷,怕冷,對寒冷十分敏感。3 感覺異常 患肢 趾 指 可...