1樓：唐子畏
少數慢性前列腺炎或前列腺增生的患者會長前列腺結石。本病多發於40歲以上，50～65歲間最多見。
前列腺結石是在前列腺腺泡和腺管內形成的真性結石，它形成的原因現在還不很明瞭，可能與前列腺腺泡和排洩管慢性炎症以及尿瀦留和高鈣尿有關。
前列腺結石臨床表現：
常無症狀，只有與其他病變並存時方出現症狀。
與尿道狹窄及前列腺增生並存時可有排尿困難、尿線無力、尿滴瀝或尿頻等。
與前列腺炎並存時則有腰骶部、**、會陰、**、恥骨、腹部和**部不適或疼痛，排便時**痛增加，尿道口有分泌物，坐於硬物上使會陰疼痛加劇。
與後尿道炎及尿路感染並存時可有尿頻、尿急和尿痛，有時有血尿，尤其是終末血尿。
前列腺結石診斷：
前列腺結石一般可通過常規x線檢查確診。
如結石較大，直腸指診手指可摸及結石或質硬的結節，如囊袋中有多個結石，佔據前列腺內大部分，則觸控時可有結石摩擦音或捻發音。
前列腺結石**：
對大多數小而多的靜止無症狀、而在常規x線檢查時發現的結石，常不需**。
對有症狀而感染不嚴重的結石，可用前列腺按摩及使用抗生素控制症狀，定期x線複查，觀察結石大小改變。
當結石合併前列腺增生時，可經尿道行前列腺切除，儘量同時刮除結石。
結石大而數目多時，有時需作經會陰前列腺切除及取石，單純作前列腺切除並取石常會在前列腺空腔內重新形成結石。
當前列腺結石伴有慢性前列腺炎及精囊炎時，以對症**為主，可用熱水坐浴，使用抗生素及尿路解痙藥，以解除後尿道刺激症狀。
前列腺真性結石一般很少見，且大多數不需**，有些雖有症狀，但預後一般都很好，只有極少數才需手術取石，因此被確診前列腺結石時不必驚慌失措，要積極**，並定期複查。
什麼叫前列腺結石?
通俗地說，前列腺結石即前列腺里長了石頭，人類早在2023年即發現了這種病人。嚴格地說，前列腺結石是指原發性或內源性的，在前列腺腺泡和腺管內形成的真性結石。這種結石可小如粟米，大如豌豆，可呈圓形或橢圓形，也可呈多面形，數目可以是一個，也可能是幾百個，一般呈棕黃色、暗棕色或黑色，小結石常較光滑，大結石或多髮結石可佔據整個腺腔，質地堅硬。
這種結石多含有機成分，如蛋白質、膽固醇、檸檬酸等，與尿道結石完全不同，不能混淆。在一些情況下，前列腺結石可穿破前列腺部尿道的粘膜，進入尿道，應與尿道結石相鑑別。
前列腺裡為什麼會長結石?
前列腺里長結石的原因並不十分清楚，醫學家有以下幾種看法。一種觀點認為前列腺結石是圍繞一個有機物核心，象滾雪球一樣逐漸增大的。有機物核心經常是血塊、細菌、壞死組織或一種叫「澱粉樣體」的物質。
澱粉樣體是由脂肪、核蛋白、晶體嘌呤、膽固醇等包繞脫落的上皮而形成的一個小的圓形或橢圓形的放射狀結構的物體。尿液流經尿道時，可從前列腺管口反流到遠端的前列腺管，尿中的鈣鹽結晶可逐層沉積於有機物核心上，逐漸增大，形成結石。另一種觀點認為結石的形成是由於前列腺腺泡和排洩管發生了慢性炎症，使腺泡擴張，前列腺管狹窄，尿液返流後一些鹽類沉積在正常前列腺腺體組織上，形成前列腺結石。
還有一種觀點認為前列腺的增生使前列腺管內壓力增加，腺管內分泌液鬱滯，鹽類成分在前列腺周圍受壓的皮質或外科包膜上沉積，因此形成前列腺結石。
前列腺結石有哪些病理改變?
小的前列腺結石可引起慢性炎症，有炎細胞浸潤，腺泡內充滿碎屑和脫落上皮，因而可擴張，腺腔的大小和形狀可改變，其上皮襯裡消失。腺泡間也有炎細胞浸潤及纖維化，結石周圍的前列腺基質亦纖維化。
較大的前列腺結石可佔據前列腺整個腺腔，僅剩留少量的腺體組織。伴有炎症及化膿時，可引起前列腺周圍炎。嚴重感染時可形成膿腫，甚至穿破形成瘻管。
因此，前列腺結石常伴發反覆尿路感染，結石是繼發性尿路感染的根源。
前列腺結石有哪些症狀?
前列腺結石患者大多無症狀，只有與其他病變並存時才出現症狀，如慢性前列腺炎、前列腺增生症或尿道狹窄等疾病的症狀。
前列腺結石合併慢性前列腺炎，可表現為下腰部、會**、**、**或**等部位的疼痛，排便時**痛加重，尿道外口可有分泌物，會**受壓時疼痛加重，伴有後尿道炎時可有尿頻、尿急和尿痛，有時有血尿，尤其是終末血尿。形成膿腫時可有發熱、尿瀦留和會陰直腸部疼痛等症狀。
前列腺結石合併前列腺增生或尿道狹窄時，可表現為排尿困難，尿頻，尿線細而無力甚至尿滴瀝等症狀。由於患前列腺結石的病人年齡多在40歲以上，以上情況頗為常見。
前列腺結石為何容易引起反覆尿路感染?
前列腺結石多存在於前列腺腺管遠端部分，或存在於前列腺後葉或前列腺周圍區及深部。因此，常可阻塞腺管，引起前列腺液排洩不暢，易引起尿路及前列腺感染。
另一方面，前列腺結石中常隱藏有大量細菌。將前列腺結石壓碎後做細菌培養，可見大量細菌生長。而將前列腺組織壓碎後培養卻無細菌生長。
因此，前列腺結石常可作為感染核心，儲存細菌，而抑菌的抗生素卻難以進入結石發揮作用。因此，前列腺結石非常容易引起反覆的尿路感染，**上十分棘手。
直腸指診能發現前列腺結石嗎?
直腸指診能發現較大的前列腺結石。結石較大時，前列腺也會增大，通過直腸指診可捫及結石或質硬的結節。如果腺體內有多塊結石，佔據了腺腔大部，用手指觸控時可有結石摩擦音或捻發音。
但如果結石較小或位於腺管、腺泡深部，則摸不出捻發音。前列腺結石合併前列腺炎症時，包膜增厚，指診時易誤診為癌腫，但這種結節不固定，可活動，邊緣清楚，結節間的組織正常，據此可與前列腺腫瘤鑑別。
可見直腸指診能發現一部分前列腺結石，而有些結石難以發現，有些還應做鑑別診斷。因此，在做直腸指診的同時，還應在必要時做血清學檢查、x線檢查甚至經會陰或直腸穿刺活檢以幫助診斷。
如何通過x線攝片診斷前列腺結石?
x線攝片對診斷前列腺結石有重要意義。即使無症狀的前列腺結石，也能借x線攝片得到診斷。一般而言，前列腺結石的x線表現有二種：
①結石小而圓，大小不等，可由針尖到芝麻大小，呈團狀排列，多位於中線。②小圓形團塊影，聚集而對稱，位於中線之兩側。
前列腺結石的形態不一，大多為圓形、橢圓形或多面形，也有的呈樹枝狀、放射狀或分層狀。因此，在x線檢查中，結石陰影可有三種：①瀰漫影：
結石極小，均勻彌散分佈，佔據前列腺全部腺體實質；②馬蹄狀或環狀影：較多見，馬蹄形者兩側為結石影，中間為尿道前方無結石區；環形者**部為尿道，透光清晰，四周為結石環繞，故形成環形影；③單個巨大結石，可佔據整個腺體，表現為巨大結石影。從x線片上看，前列腺體內結石邊緣不規則，似蟲咬狀。
如合併前列腺增生或腫瘤，則前列腺兩側病變程度不等，尿道前列腺部被推向一側，使結石影偏離中線。結石的位置一般在恥骨聯合上下，中線兩旁1～3釐米的範圍內，或緊接恥骨聯合下方。這些均與x線投照中心的傾角以及前列腺大小有關。
如何藉助b超診斷前列腺結石?
通過直腸超聲顯像很容易發現前列腺結石。通常可有以下四種情況。①單個結石一般較大，b超探查呈強回聲光團，可伴有聲影。
②散在的小結石遍佈於前列腺內，一般無聲影。③ 環形結石圍繞尿道，可形成一圈強回聲環。④馬蹄形結石均伴有前列腺增生，位於移行區與周邊區之間，呈弧形排列，結石較大或聚集很密時可出現聲影。
另外，沿尿道分佈的前列腺腺管內結石在正中矢狀切面上很易看到；精阜平面的腺管內結石可產生典型的埃菲塔徵，塔的底部是結石形成，塔的頂部是由於慧星尾膺像和聲影的作用而形成。
如何診斷前列腺結石?
由於前列腺結石大多無症狀，合併其他病變時雖出現症狀，但主要是合併病變的臨床表現，無前列腺結石的特異表現。因此，憑臨床症狀難以診斷。
診斷前列腺結石主要依靠以下方法：①直腸指診：可直接捫及結石，有結石摩擦音或捻發音，但不夠準確。
②尿道鏡檢查：放入尿道鏡後可直接觀察後尿道及前列腺管口形態，再做直腸指診更易摸到捻發音。如直接看到結石自前列腺管口向尿道內突出或見結石阻塞尿道，可明確診斷。
③x線攝片：可通過觀察結石影而明確診斷。通常前列腺結石均是經x線攝片而診斷的，常見情形如下：
①常規x線檢查時發現前列腺結石。②因前列腺增生症做x線檢查而發現結石。因此，當發生前列腺疾病時應注意是否同時存在前列腺結石。
前列腺結石應與哪些疾病鑑別?
首先前列腺結石應與前列腺結核相鑑別。一般前列腺結核多見於青年人，可影響一側或雙側前列腺，常同時有精囊、附睪結核。而前列腺結石好發於40歲以上，一般無明顯症狀。
單個較大結石應與前列腺癌相鑑別。前列腺癌往往有多個大小不等的結節，質地堅硬。可通過血清前列腺特異抗原、酸性磷酸酶測定以及x線攝片、經會陰或直腸前列腺針吸活檢術加以區別。
散在的結石應與慢性前列腺炎相鑑別。但二者也可同時存在，通過直腸指診加前列腺液檢查可以明確診斷。
前列腺結石需要**嗎?
對於大多數在常規x線檢查中無意發現的小而多的前列腺結石，只要靜止無症狀，常不需**，只需定期x線複查，動態觀察結石的大小變化。
對於前列腺結石引發尿路感染、慢性前列腺炎，或合併前列腺增生症等情況，前列腺結石的存在對其他兼症的**有不利影響，應進行藥物或手術**。
如何**前列腺結石?
當前列腺結石合併其他病症或出現症狀時應進行**。對伴有慢性前列腺炎或精囊炎，有症狀但感染不嚴重的患者，以對症**為主，用前列腺按摩和抗生素控制症狀，配合熱水坐浴、尿路解痙藥等，以解除後尿道刺激症狀。定期做x線複查，觀察結石大小變化。
對於合併有前列腺增生症的患者，可經尿道作前列腺切除，同時可儘量刮除結石。必要時需行開放性手術取石或切除全部前列腺。
如何用手術**前列腺結石?
對靜止無症狀的前列腺結石，可不必**，定期觀察以監視其變化即可。只有前列腺結石引起嚴重感染或其他併發症，經藥物**無效時，可選用手術**。
手術**前列腺結石有三種方法：
(1)最常用的方法是經尿道切除前列腺及結石。多用於年齡較輕的病人，可避免造成性功能障礙，也可用於年老體弱者，以減少對身體的打擊。缺點是結石不易完全取淨。
(2)前列腺深部結石和多髮結石，可採用經會**全前列腺切除術，以去除前列腺及結石。必要時可切除雙側精囊。
(3)大而多發的結石伴前列腺增生者，宜採用恥骨上前列腺及結石摘除術。但對有前列腺周圍炎者，手術較為困難。
前列腺結石經**後會**嗎?
經手術**前列腺結石後，部分患者還會**。這是因為多數前列腺結石患者，結石可位於前列腺包膜的鄰近處，單純的前列腺切除術不能將全部結石清除。只有將切除範圍擴大到真包膜層，才能將結石全部清除。
採用經會陰或恥骨後切口行前列腺切開取石術，可**大的單個結石，但術後結石容易在腺體的空腔內重新形成，**率較高。對於前列腺結石合併良性前列腺增生的患者，一般採用經尿道切除前列腺，同時刮除結石。但這種方法難以保證將結石全部取淨，仍會重新形成新的結石。
中醫如何認識前列腺結石?
中醫學將尿中有沙石排出的病證統稱為石淋。前列腺結石有時也可落入尿道，從尿中排出，因此屬於石淋範疇。
中醫認為形成前列腺結石的原因是本虛標實。前列腺結石多發於40歲以上**，是因為40歲後，腎氣不足，氣血鬱滯，邪氣存留，化為沙石，壅塞水道，故發為前列腺結石。常見的病邪為溼熱、相火、瘀血敗精，**上當以祛邪排石利水為法，佐以扶正。
中醫如何**前列腺結石?
中醫往往將前列腺結石分為三種證候，辨證論治。
(1)下焦溼熱證：證見尿頻急而痛，赤熱渾濁，小腹脹滿，大便祕結，口苦口粘，前列腺指診可及結石或有捻發音，舌紅，苔黃膩，脈滑數。法當清利下焦溼熱，方用八正散，組成有木通、瞿麥、�蓄、車前子、大黃、山梔等。
(2)下焦瘀阻證：證見排尿困難，尿細如線，或時斷時續，澀痛難忍，舌紫暗，苔白，脈細澀。法當化瘀散結利水，方選代抵當丸，組成為當歸尾、穿山甲、桃仁、大黃、芒硝、紅花等。
(3)肝氣鬱滯證：證見情志不舒，心煩易怒，口苦咽乾，小便不利，脅腹脹滿，舌紅，苔薄微黃，脈弦數。法當理氣清熱降火為先，方用沉香散加減，組方為沉香、陳皮、白芍、當歸、王不留行、石韋、冬葵子等。
前列腺結石需要治療嗎，前列腺結石需要做手術嗎？這個有什麼危害
真正的前列腺結石是指前列腺組織或腺泡內形成的結石,是由前列腺中的澱粉樣小體鈣化而形成,其患病率一般隨年齡的增大長而升高。56歲以上男性中,前列腺結石的患病率甚至可超過80 前列腺鈣化是前列腺炎症痊癒後遺留的痕跡。如果前列腺炎症很輕,患者往往不覺得有任何不適。不是b超檢查發現前列腺有鈣化,他們會與 鈣...
前列腺是怎麼引起的，前列腺怎麼引起的？
1 平時飲水量少。長時間飲水量少，會導致身體的細胞缺水，體液就會濃縮。而男性很容易由於排尿次數少的影響，進而導致排尿沿途器官造成一定的損傷，前列腺就是其中的一種，還容易誘發尿道感染。2 經常性憋尿。手頭上事情很急 忙不過來 懶，亦或是一直以來的習慣等，這些都是很多人口中的憋尿藉口。但是其實這些都是不...
腎結石和前列腺炎吃什麼藥，前列腺炎和腎結石該吃什麼藥
腎結石要看結石大小，直徑小於5mm的，堅持每日多飲水，多運動，有很大的概率自然排出 大於5mm，小於1cm的，自然排出的概率不大，很多需要經過碎石術後才能排出 大於1cm的基本上只有靠碎石術才能排出。前列腺炎分為慢性與急性，急性的經過口服或者靜脈用抗生素大多可以痊癒，慢性前列腺炎一般很難痊癒，所以前...