心律失常怎樣分類

時間 2021-07-06 11:13:01

1樓:中國醫藥科技出版社

心律失常按其發生原理可分為衝動起源異常和衝動傳導異常兩大類。

(1)衝動起源異常

①竇性心律失常。竇性心動過速;竇性心動過緩;竇性心律不齊; 竇性停搏;竇房阻滯。

②異位心律。被動性異位心律:逸搏(房性、房室交界性、室性);逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。

主動性異位心律:期前收縮(房性、房室交界性、室性);陣發性心動過速(室上性、室性);心房撲動、心房顫動;心室撲動、心室顫動。

(2)衝動傳導異常

①生理性。干擾及房室分離。②心臟傳導阻滯。

竇房傳導阻滯;心房內傳導阻滯;房室傳導阻滯;心室內傳導阻滯(左、右束支及左束支分支傳導阻滯)。③房室間傳導途徑異常。預激綜合徵。

(3)激動起源失常伴傳導失常。異位心律、反覆心律、並行心律。臨床上,心律失常可按其發作時心率的快慢分為快速性和緩慢性兩大類。

2樓:火山

第一,心率正常的心律失常(心率在60~100次/分鐘之間,心律不整齊),可見以下三種情況。

一、竇性心律不齊,可有以下兩種型別:1.呼吸性竇性心律不齊,患者屏氣及活動後,心律可變為整齊,但吸氣時心率加快,呼氣時減慢。

2.非呼吸性竇性心律不齊,患者心率快慢與呼吸無關。此類患者不必**,或僅需去除**即可。

二、心房纖維顫動(房顫):此種心律失常可有“三個不一致”,即心音強弱不一致,快慢不一致,與脈搏不一致(脈搏脫漏)。**上可使用普萘洛爾(心得安)、維拉帕米(異搏定)、強心甙類如西地蘭等藥物。

三、期前收縮(過早搏動):正常人活動後期前收縮次數可減少或消失;而器質性心臟病患者活動後期前收縮次數卻增多,第一心音增強,第二心音減弱,脈搏脫漏。**上可使用普萘洛爾、維拉帕米、苯妥英鈉(大侖丁)、利多卡因和乙胺碘呋酮等藥物。

第二,心率過慢的心律失常(心率在40次/分鐘以下),可有心律整齊和不整齊的兩種。

心率整齊的又有以下兩種:

一、竇性心動過緩:心率少於40~60次/分鐘,第一心音強度相等,活動後心率可加快,心臟搏動與頸靜脈搏動一致。**上可使用阿托品、麻黃素和異丙腎上腺素等藥物。

二、完全性房室傳導阻滯:心率少於40次/分鐘,可有第一心音強弱不等,有拍擊音,活動後心率不增快,頸靜脈搏動與心率無關。**上同竇性心動過緩,必要時可安裝心臟起搏器。

心率不整齊的也可分為兩種:

一、竇房傳導阻滯:在整齊的心臟搏動中突然停止一次或幾次,其前後間隔時間剛好是兩個正常心音的一倍或幾倍。**上同竇性心動過緩。

二、房室傳導阻滯:其中ⅰ度房室傳導阻滯可有第一心音減弱;ⅱ度房室傳導阻滯可有心音脫失和脈搏脫漏;ⅲ度房室傳導阻滯則心搏非常緩慢,多為30~40次/分鐘,第一心音強弱不等,有時可聽到響亮的第一心音(即“大炮音”,為心室緊接心房收縮房室瓣由較低位置突然關閉所致)。**同竇性心動過緩。

第三,心率過快的心律失常(心率超過100次/分鐘以上),有心律整齊和不整齊兩種。

心律整齊的又可分為以下三種:

一、竇性心動過速:心率在每分鐘100~140次之間,心率加快和減慢為漸漸出現,囑患者屏氣或壓迫頸動脈竇,可使心率減慢。**上可使用普萘洛爾、維拉帕米和利血平等藥物。

二、心房撲動:心率在每分鐘70~160次之間,受運動和體位影響較少,壓迫頸動脈竇可減慢心率,呈倍數比例關係,比例數不等時心律不整齊。**上可使用維拉帕米、普萘洛爾、乙胺碘呋酮和強心甙類等藥物。

三、陣發性室上性心動過速:心率在每分鐘150~250次之間,心率加快或減慢多突然出現,壓迫頸動脈竇可突然恢復正常(但也可能無效)。**上可採用興奮迷走神經法(如壓迫頸動脈竇、壓迫眼球、刺激咽部和valsalva法等),以及可使用維拉帕米、普萘洛爾、強心甙類、新斯的明、乙胺碘呋酮、奎尼丁和苯妥英鈉等藥物。

心率不整齊的又可分為以下兩種:

一、陣發性室性心動過速:心率在每分鐘160~220次之間,心率稍不規則,第一心音強弱不等,患者屏氣或壓迫其頸動脈竇心率不減慢,脈率與心率大致相同。**上可用利多卡因、乙胺碘膚酮、普魯卡因醯胺、雙異丙吡胺、嗅苄胺等藥物或電擊。

二、心房纖維顫動:聽診可發現前述的“三個不一致”;此外,壓迫頸動脈竇時,心率可減慢。**上同心房撲動

3樓:匿名使用者

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