有哪些不能享受醫保住院報銷

時間 2025-03-25 19:15:13

1樓:北汐國

超規格的,不在國家規定的醫療目錄內的藥品和特殊醫療費用中的器官、組織移植的費用等。

2樓:剪出花花滿園

住院醫保不能報銷的專案有參保人未到指定的醫院進行就診**;參保人自購藥品;參保人因矯形、整容(非功能性)、鑲牙、**、增高等而住院;健康體檢;預防、保健性的診療專案;近視眼矯形術;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等**性器具;點名手術附加費等。

提問。我是o型腿,我去醫院做矯正能不能報銷。

醫療保險報銷範圍包括以下幾點:①基本醫療保險藥品報銷,醫保目錄的藥物分為甲、乙兩類,報銷比例有所不同。②基本醫療保險診療專案報銷。

條件是臨床診療必須、安全有效、費用適宜,由物價部門制定了收費標準,且由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。③基本醫療服務設施報銷,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

醫保只能報銷住院費嗎

3樓:上海法和

法律分析醫保不只是報銷住院費。醫療保險分為基本醫療保險和住院保險兩種,基本醫療保險需要單位和個人繳納醫保費,住院保險則由單位繳納。不住院普通門診的某些藥品和急診費用也可以報銷。

城鎮職工醫療保險門診報銷的比例規定如下:年度報銷上限:20000元。

起付線:在職人員1800元,報銷比例:70%起。

退休人員1300元,報銷比例:85%起。住院年度報銷上限:

30萬元。起付線:不分在職人員還是退休人員,第一次住院1300元起,報銷比例:

85%起。第二次住院,650元起,報銷比例:85%起。

法律依據《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

住院可以用醫保報銷嗎

4樓:陳友聯

住院可以用醫保報銷,住院報銷流程如下:

1、城鎮職工醫保。

1)入院時醫生開入院證,收費室繳納預計總費用30%的預付金,主管病人核實病人身份並在身份影印件上簽字,24小時內持病人醫保卡,身份證影印件2份,到醫保報銷處錄入醫保報賬系統;

2)出院時辦理出院手續,持病情證明原件及影印件(醫教科蓋章)出院證,到醫保報銷處結算;

2、城鎮居民醫保。

1)入院時憑身份證由醫生安排入院,要先繳納一定的住院押金;

2)出院時由醫生安排出院,到住院收費處辦理出院相關費用的結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所在醫院醫保辦進行現場結算;

3、新農合醫保。

4)入院時參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金;

5)出院時根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦,辦理住院報銷。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

住院醫保哪些不能報銷的

5樓:股城網客服

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診**費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷範圍內,限額以外部分。

6樓:池林

親~歡迎使用知道**1對1諮詢服務,我是知道答主"池林yya"接下來由我為您解答,很榮幸為您服務,我將認真且仔細對待您的問題,打字和整理資料需要一點時間,還請您耐心等待一下~

親,您好,1.第。

一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。 在非定點醫療機構發生的住院醫療費用,基本醫療保險**是不予支付的;2.第。

二、發生的住院醫療費用中屬於符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準的醫療費用,才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。3.第。

三、統籌**支付住院醫療費用的範圍是: 「起付標準」以上至「封頂線」的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,才能由統籌**按規定的比例予以支付。4.第。

四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外,個人仍然要負擔一定比例的費用。

親您好,很高興為您解答問題希望我的答覆能夠幫助到你可以給我的服務給個贊哦後期有疑問可以隨時提問哦祝您生活愉快,天天開心

醫保只能住院報銷嗎?

7樓:張青峰

不是。醫保不是隻有住院才報銷,門診、住院和大病都可以報銷。

醫保報銷的一般公式,如下:毀茄報銷金額=[**總費用-起付線-自費部分]_報銷比例(70%-90%)注:起付線即**費用超過最低限額,才可報銷,起付線各地區有差異,一般1000-2000元。

最高報銷額即報銷的錢不能超過最高限額,各地區也有差異,一般幾十萬。(1)門診報銷比例:門診可以通俗理解為小病,不需要住院**。

首先,個人賬戶的錢可以直接當現金使用,比如平時頭疼發燒,感冒輸液去定點醫療機構或定點零售藥店買藥,可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。其次,如果一年內看病花費的比較多,超過了最低起付線(各地區標準不同,北京地區是1800元),醫保可以按比例給我們報銷,醫院級別越高,報銷的比例越低。如北京規定在社群醫院門診的報銷比例是90%,非社群醫院為70%。

醫保的作用並不是可以報銷所有的看病費用的,是對疾病的分類和藥品分類有一定的規定的,而且醫保報銷是有一定的金額基礎的,所以只有住院才可以使用醫保。一般來說,醫保有兩種,一種是職工醫療,一種是居民醫療。現在也有很多個人交納的商業醫療保險,不過都是為了讓我們生病的時候有一定的經濟保障,減輕經濟負擔和家庭壓力。

居民的保險和職工的還有一些差別,居民的屬於年費繳納的方式,但是國家其實會補貼其中的大部分費用,有些人並不知道這些,以為全部是自己的錢,仔細瞭解一衫絕下居民醫保的補助方式,就知道其纖塌察實自己交納的只是一小部分,這就是非常完善的對於自己的保障了,畢竟醫療保險對於我們個人是非常非常重要的,而且還有國家這麼好的政策補貼。

不住院住院醫療保險可以用醫保報銷嗎

8樓:創作者

不住院醫保可以報銷。醫療森森保險分為基本醫療保險和住院保險兩種,基本醫療保險需要單位和個人繳納醫保費,住院保險則由單位繳納。不住院普通門診的某些藥品和飢亂急診費用也可以報銷。

【法律依據】

中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機此肢畝構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

住院可以用醫保報銷嗎

9樓:母安春堯嬡

住院可以用醫保報銷。住院報銷流程如下:

1、城鎮職工醫保。

a、入院時:醫生開入院證,收費室繳納預計總費用30%的預付金,主管病人核實病人身份並在身份影印件上簽字,24小時內持病人醫保卡,身份證影印件2份,到醫保報銷處錄入醫保報賬系統;

b、出院時:辦理出院手續,持病情證明原件及影印件(醫教科蓋章)出院證,到醫保報銷處結算;

2、城鎮居民醫保。

a、入院時:憑身份證由醫生安排入院,要先繳納一定的住院押金。

b、出院時:由醫生安排出院,到住院收費處辦理出院相關費用的結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所在醫院醫保辦進行現場結算。

3、新農合醫保。

a、入院時:參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。

b、出院時:根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦,辦理住院報銷。

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